功能性子宫出血(崩漏)

所属科室:妇科
所属部位:二阴部

更新时间 : 2/4/2021 5:49:02 PM

【功能性子宫出血(崩漏)概述】
崩漏属不规则出血。凡经血量多而阵下、大下为崩;量少而持续不止或止而又来,淋漓不断的为漏。本病多发生于青春期及绝经期的妇女。现代医学称为功能性子宫出血。多因血热、血瘀或肝肾虚热;或心脾气虚而致冲任失调所致;或因脾肾阳虚而起。

【症状】

经血量多或时多时少,或淋漓日久不止,或经血紫暗有块。一般不伴腹痛,可有头晕目眩,心悸气短,腰膝酸软,形瘦神疲,面色萎黄或苍白。若突然大量出血可引起出血性休克。

  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法

【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天合谷45-4840双穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天膈俞47-5350双穴

血海42-4840-50双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天肾俞47-5350-70双穴

关元48-5450-70单穴

太溪45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天脾俞48-5260双穴

隐白45-4810-15双穴(艾条悬灸)

神阙48-5550-70单穴
第5天百会45-5030-40单穴

命门45-5350-70单穴

涌泉45-5350双穴

神阙48-5550-70单穴
第6天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴


注:(1)以上穴位循环灸;
(2)隐白穴建议用艾条悬灸10-15分钟。

【按语】

崩漏患者宜避炎暑高温,或过食辛烈香燥之物,忌吃生冷饮食;出血期间不宜涉水冒雨。避免过度疲劳和剧烈运动。严禁房事,加强营养。

【案例】

姜女士,女性,36岁
病史及症状:月经过多已有6年,于1年前因一次月经出血过多,在当地医院做刮宫治疗,以后病情时轻时重,就诊前1个月,漏血不止,几乎天天不断,在医院经一般止血治疗未效,建议手术切除子宫,患者不答应。现症尚有白带多,尿频,腹胀,脐周冷痛,腰痛,头晕,耳鸣,心悸,气短,自汗,乏力,颜面及四肢浮肿。
诊断:功能性子宫出血(崩漏)。
艾灸:隔物灸仪施灸,处方见上表。
开始灸的第2天,因子宫出血量多,去医院接受止血治疗,3天后出院,继续灸,感觉腹部舒服,灸至10天后,自汗止,体力增强;灸至40天,来月经,量多,行经7天止;灸至4个月,月经周期及月经及已完全恢复正常

【方一】

[取穴]  

脾俞、肾俞、血海、足三里、三阴交、水分、太溪、大椎、中极。

[治法]  

补虚泻实捻转手法,不留针,并在三阴交加温和灸,每日1次,15次为1个疗程。

【方二】

[取穴] 断红穴。

断红穴定位:该穴位于手背第二、三掌骨间,即八邪中的上都穴。

[治法] 

局部常规消毒后,用毫针快速沿掌骨水平方向刺入1.5~2寸,使针感上行至肩,留针20分针。配合艾灸15分钟。

[机理] 

断红穴,针之可使经气相通,针感上行至肩,使经气通畅而升提之。灸之能补气固脱,顺经气而能固,经气固则血止,故治疗崩漏,常获满意的止血效果。

【方一】

[药方] 黄芪、炒白术、熟地黄、枸杞子、续断、血余炭、旱莲草各15g,补骨脂、 炒蒲各10g,煅龙骨、煅牡蛎各20g。

[加减] 阴虚者,加女贞子20g,熟地黄易生地黄;劳累后经血增多者加党参20g;肝郁者,加柴胡、香附各10g;血虚者,加阿胶(烊化)15g。 血止后改服益黄调周方(熟地黄续断、杜仲、炒白术、菟丝子、巴戟天、枸杞子、肉苁蓉、陈皮各10g,当归6g)。

[适用病症] 功能性子宫出血。临床表现为月经素乱,经期延长,月经量多,多伴有不同程度的头晕心悸,腰酸肢软,倦怠乏力等。

[用法] 每天1剂,水煎2次分早、晚服,连服至下次月经来潮以调整周期,并配合西药疗。

[按语] 功能性子宫出血属中医学崩漏范畴。补肾止血汤中黄芪、炒白术补气健脾摄血;补骨脂补肾阳、益精血;枸杞子益肝补肾、调理冲任。四药合用可增强益气填精、固摄止血之功。旱莲草、熟地黄、续断养肝益肾;血余炭止血消瘀,与炒蒲黄配伍;可增强止血作用;煅龙骨、煅牡蛎固涩止血。诸药合用,具有益气摄血、补肾固冲、祛瘀生新、止血调经的功效。血止后改服益黄调周方以调整月经周期,促进排卵。

【方二】

[药方] 生地黄、女贞子、早莲草各15g,白芍、 牡丹皮、炒黄芩、续断、桑寄生、杜仲、茜草炭、贯众炭各10g,升麻6g,茅菜花20g。

[加减] 气虚明显者,加黄芪、党参、白术;血虚明显者加熟地黄、阿胶、党参;血热明显者,加赤芍、地骨皮、黄柏;血瘀明显者,加炒蒲黄、益母草、三七;肾阳虚生地黄易熟地黄,加菟丝子、鹿角霜。

[适用病症] 功能性子宫出血。临床表现为经血非时暴下大如崩;或出血持续不止淋漓不断,经久不愈。

[用法] 每天1剂,水煎2次分早、晚服。5剂为1个疗程,治疗1~2个疗程。

[按语] 益肾止崩汤中的女贞子、旱莲草、生地黄、续断、杜仲、桑寄生等益肾固冲,且生地黄又有清热养阴、凉血止血之功;炒黄芩、牡丹皮清热泻火凉血止血;白芍柔肝敛阴,养血调经;升麻升提举陷,常用于久崩不止;荠菜花、贯众炭收敛止血;再加茜草炭既有止血之功,又具行血之效使血止而无瘀滞之弊。临床应用此方益肾清火固冲,治疗功能性子宫出血,多在服3-5剂药后出血停止疗效颇佳,且对放节育环后经过多月经经期延长及出血病例,亦有良好止血效果。

【方三】

[药方] 升麻、荆芥穗、炙甘草各6g,党参、黄芪、母草炭、煅龙骨、煅牡蛎各30g,炒白术12g,马齿苋、生地黄炭各20g,生蒲黄、小蓟各9g,旱莲草18g。

[适用病症] 功能性子宫出血。临床表现为月经周期紊乱,经期延长2周以上,量多。

[用法] 每天1剂,水煎服。

[按语] 功能性子宫出血属中医学崩漏范畴。其病因病机不外乎血热、血瘀、气虚、 血虚等导致冲任损伤,经血不固。崩漏通用止血方中的黄芪、党参益气摄血;炒白术、炙甘草健脾生血;生地黄、旱莲草滋肾凉血止血;小蓟凉血止血;荆芥穗入血分散瘀止血;煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩止血;驷苑清热解毒凉血。诸药合用,共奏补气摄血、活血凉血止血的作用,达祛邪、安内、固本之目的。

【血热妄行型】

[症状] 月经暴下,或淋漓不尽,色深红或鲜红,烦躁口渴,尿黄便结,舌红苔黄,脉洪数。

[鲜藕柏叶汁]

食材:鲜莲藕500克,生侧柏叶100克,蜂蜜15克。

做法:莲藕连节洗净,绞汁;侧柏叶搅烂榨汁。二汁液混合,加蜂蜜调匀,放入炖盅内,文火隔开水炖5分钟。随量饮用。

功效:清热凉血,散瘀止血。

[芹菜藕片汤]

食材:鲜芹菜150克,鲜藕150克,食油250克。

做法:将芹菜切段,藕切片。将油入锅烧热,放入芹菜、藕片翻炒片刻,再入水500毫升,煮熟。每日1剂,分2次饮服。7日为1个疗程。

功效:清热凉血,化瘀止血。

瘀血阻滞

  

  

    

临床表现

 

月经淋漓不断,或骤然崩下,色紫夹有瘀块,少腹疼痛拒按,血块排出后腹痛

缓解,舌质紫暗,脉涩。

 

瘀血阻滞

  

  

    

临床表现

 

月经淋漓不断,或骤然崩下,色紫夹有瘀块,少腹疼痛拒按,血块排出后腹痛

缓解,舌质紫暗,脉涩。

 

【瘀血阻滞型】

[症状] 月经淋漓不断,或骤然崩下,色紫夹有瘀块,少腹疼痛拒按,血块排出后腹痛缓解,舌质紫暗,脉涩。

瘀血阻滞

  

  

    

临床表现

 

月经淋漓不断,或骤然崩下,色紫夹有瘀块,少腹疼痛拒按,血块排出后腹痛

缓解,舌质紫暗,脉涩。

 

[黑木耳蒸鸡]

食材:黑木耳30克,鸡肉200克。

做法:将黑木耳用清水泡发,洗净,用;把鸡肉切成小块,加入食盐、酱油、 生粉、白糖味精腌渍20分钟,再加入黑木耳搅匀,文火隔水蒸熟。佐餐随量食用。

功效:祛瘀止血。

[山楂红糖水]

食材:山楂30克,红糖20克,益母草20克。

做法:将山楂、益母草,放入砂锅内,加清水适量,煮取汁液,加入红糖,再煮至红糖完全溶解。每日1剂,分2次服。

功效:活血祛瘀。

【脾气虚弱型】

[症状] 经血非时而下,下血如注,或淋漓不净,血色淡而质稀,伴神疲气短,面色无华,食少便溏,舌淡胖,有齿痕,苔薄白,脉弱无力。

[桂圆莲子粥]

食材:桂圆肉20克,莲子肉15克,红枣6个,糯米30克。

做法:红枣去核,与糯米、桂圆肉、莲子肉-起放入锅内,加水适量,置武火上烧沸,改用文火熬煮至熟烂,加糖调味。每日1剂,可经常食用。

功效:健脾益气,养血止血。