子宫肌瘤

所属科室:妇科
所属部位:

更新时间 : 11/7/2022 4:01:20 PM

【子宫肌瘤概述】
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性胖瘤。也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。子宫肌瘤的病因尚不明了,是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。临床常见于育龄妇女,30~50岁多见,尤其是在高雌激素环境中,如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显。而绝经后肌瘤逐渐缩小。 根据其证候表现,属中医的“月经病”、“癥瘕”、“痞块”范畴。认为本病是由于多种原因致胞宫内外瘀血,复因六淫、七情等诱因,引起肝脾肾三脏功能失调所致。血瘀是本病的主要病理环节。

【症状】

临床症状主要表现为月经周期缩短,经期延长,经量增多等,小腹部触诊发现包块。气滞伴见小腹胀满,痛无定处,情志抑郁:血瘀伴见疼痛拒按,伴有面色晦黯,月经量多或经期延后;痰湿伴见小腹包块时有作痛,按之柔软,带下较多,胸脘满闷;气血虚者下腹隐痛,面色无华,头晕眼花。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天八髎47-5340-60左右共八穴

关元48-5450-70单穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天膈俞47-5350双穴

血海42-4840-50双穴

中极48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴
第3天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

曲骨42-4850单穴

神阙48-5550-70单穴
第4天章门42-4850双穴

阴陵泉42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

灸法对缩小子宫肌瘤及缓解疼痛症状都有较好疗效。患者要保持心情舒畅,方有利于病患的恢复。

【案例】

刘某,女,39岁。
主诉:小腹隐痛坠胀1年多,月经先后不定期,时量多,心情烦躁,医院B超检查,子宫壁肌瘤大小为4厘米×5厘米,妇科建议手术切除,因害怕手术,采用保守疗法。
艾灸:处方见上,配合中药内服,2日l剂。2个循环后腹痛减轻,3个月后经B超检查瘤体已缩小到2厘米×3.6厘米。继续艾灸3个月。肌瘤消失。

【毫针】

[气滞血瘀型]

取穴:气海、气冲、三阴交、合谷。瘀血较甚,加血海、次謬、膈俞、石门;腹痛甚,加地机;郁而化热,加然谷、行间。

治法:气海、气冲直刺1寸,平补平泻,局部肿胀感。三阴交直刺1~1.5寸,泻法,使针感向上放散。合谷直刺0.5~1寸,泻法。血海直刺0.5~1寸,泻法,局部酸胀感。次醪直刺,泻法,局部酸胀感,同时有小腹胀重感。膈俞1~1.5寸,捻转运针,局部酸胀。地机直刺1~1.5寸,强刺激泻法,针感向上扩散。然谷直刺1~1.5寸,捻转泻法,局部麻胀感。行间直刺0.3~0.5寸,提插捻转泻法,局部胀痛感。

[痰瘀阻滞型]

取穴:曲骨、大赫、气海、子宫穴、中脘、阴陵泉。

治法:曲骨直刺约1寸,捻转泻法。大赫直剌1~1.5寸,捻转泻法。气海直刺1寸,平补平泻。子宫穴稍斜向中线刺1.5~2寸,捻搓泻法。中脘直刺1~1.5寸,提插泻法。阴陵泉向阳隆泉方向刺1~1.5寸,捻转泻法。

[气血两虚型]

取穴:关元、足三里、三阴交、隐白、脾俞、胃俞。面色苍白,心悸失眠,加膈俞、气冲;气短乏力,头晕目眩,加百会、膻中。

治法:用补法。关元直刺1~1.5寸,捻转运针,小腹部胀重感。足三里直刺1.5寸,提针或捻转运针,局部酸胀重感,或针感向足部放射。三阴交直刺1~1.5寸,捻转运针,局部酸胀感。隐白浅刺。脾俞、胃俞斜刺1~1.5寸,捻转运针,局部酸胀感。

【体针】 (之一) 

[取穴]

主穴:子宫、曲骨、横骨。

配穴:皮质下 (耳穴) ,三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。

[治法] 

主穴每次取1~2个,可交替使用,酌加配穴。子宫穴斜刺0.8~1.0寸,曲骨和横骨均直刺0.6~0.8寸,以得气为度,施平补平泻手法,配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外,余穴手法同主穴。体穴均取双侧,耳穴取单侧轮替。留针15~20

。针刺隔日1次,10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次,15次为一疗程。

【体针】(之二) 

[取穴] 阿是穴、内关、照海。阿是穴位置:瘤体。

[治法] 上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液,阿是穴针3~4针,直刺入0.6~0.8寸;内关、照海常规针法,用平补平泻手法,留针15~30分钟,隔日1次,7次为一疗程。疗程间隔5天。

【火针】

[取穴]

主穴:中极、关元、水道、归来、痞根。

配穴:曲池、合谷、足三里、肾俞。

[治法] 

主穴及配穴肾俞用火针法,用毫针法。主穴每次均取,配穴酌加。火针为长2寸,粗0.8mm的钨锰合金针具,针尖在酒精灯火焰上1cm处加热约5秒钟,以针体前3cm处呈鲜红为度,将针快速地刺入穴位,再快速出针,全过程应在1秒钟内完成。针剌深度:腹部穴为3cm, 肾俞和痞根为1.5cm。腹部穴可加用温合灸15分钟。配穴中照海、足三里行提插捻转补法,余穴用泻法,留针15~20分钟。每周治疗3次,12次为一疗程,一般须三疗程。

【气滞血瘀型】

[症状] 月经先后无定期,经量比较正常,有人有略多的表现,且经期延长,淋漓难以干净,腹胀坠痛,乳房胀痛,苔薄白或有紫气,脉弦涩。

方一

[药方] 木香、三棱、莪术、枳壳各10克,丁香、小茴香各6克,桂枝、茯苓、桃仁、赤芍各15克,丹皮12克。

[用法] 水煎取药汁。口服,每日1剂。

方二

[药方] 桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁(去皮尖)各15克。

[用法] 上药共研为细末,炼蜜为丸。 每日10克分早、晚服用。

【脾虚血瘀型】

[症状] 月经量多如注,月经的颜色呈淡紫,小腹有坠胀疼痛,会有头昏乏力,食欲不振的感觉,脸色少华,有人还伴有腹泻症状,舌体胖大有紫气,苔薄白或腻,脉细涩。

[药方] 党参、三棱各30克,白术24克,甘草9克,莪术60克,牛膝、茯苓各15克。

[用法] 水煎取药汁。每日1剂,每日2次。

【瘀血蓄结型】

[症状] 月经量多如涌、色紫有血块、下腹有刺痛感不能按住,经期延长,很难干净,舌紫黯有瘀斑,脉沉涩。

[药方] 银花、皂角刺、蕺菜、丹参各20克,土茯苓、炒荆芥、赤芍、丹皮、三棱、莪术各15克,生钳草10克。

[用法] 水煎取药汁。口服,每日1剂。

【桃红鳝鱼汤】

[食材] 桃仁12克,红花6克,鳝鱼丝250克。

[做法] 将桃仁、红花加水煎汁去渣。鳝鱼丝油略爆炒后加鲜汤及药对同煮,加生姜、酒、葱、味精少许煮成汤,喝汤吃鳝鱼丝。

[功效] 活血消瘤,补肾养血。适用于子宫肌瘤,经血有块,经血不畅者服用。

【山楂木耳红糖煎】

[食材] 山楂100克,黑木耳50克,红糖30克。

[做法] 山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。可逢2-3次,5天服完,可连服2-3周。

[功效] 活血散瘀,健脾补血。适用于子宫肌瘤,月经不畅,或伴有妇科炎症者服用。

【桃银蚌肉汤】

[食材] 鲜河蚌肉50克,桃仁10克,去壳银杏15克。

[做法] 以上三味加水炖熟。喝汤吃蚌肉、桃仁、银杏等,可加调味,作菜肴常吃。

[功效] 活血去瘀,软坚散结。适用于子宫肌瘤,有经多出血量不大者服用。

【阿胶鱼肚羹】

[食材] 阿胶10克,鱼肚(泡发好的) 200克,枸杞子15克,虾仁50克。

[做法] 阿胶加水及少许黄酒先煎溶化,鱼肚切成条状,与虾仁一起放入油锅中爆一下,加鲜汤、枸杞子及已溶阿胶膏汁同煮约5~10分钟,加葱、盐、味精后即可。可作菜肴吃,每天吃一次, 连吃5~7天。

[功效] 补肾养阴,补血健脾,和营软坚。适用于子宫肌瘤,经血淋漓不尽,经量多,体质虚弱者食用。

【三丝芦笋】

[食材] 鲜芦笋10克,冬笋尖3块,鸡胸肉2片、胡萝卜半个。

[做法] 将鲜芦笋洗净,去粗皮,切丝;胡萝卜去外皮,刨丝;冬笋尖清漂,切丝;鸡胸肉去肥脂,切丝,放黄酒、生粉糊少量中浸泡5分钟。然后放上炒锅,倒人橄榄油2匙,待油八分热时,放入姜、葱各5克略爆,即倒入鸡丝急炒,再放入芦笋、胡萝卜、冬笋等3丝同炒,再放入盐、黄酒、白糖适量,调匀后起锅即可食用。

[功效] 益气散结,主治子宫肌瘤,证属肝气郁结,气血不畅。

【归穹山楂牛肉汤】

[食材] 鲜牛肉50克、鲜山楂15克、当归10克、川芎15克。

[做法] 将鲜牛肉洗净,切成丁。鲜山楂洗净,切成片。当归、川芎洗净,放入沙锅中,加入葱段,姜片适量和适量清水,用小火煎煮20分钟,去渣取汁,加水600毫升,将牛肉丁,山楂片放入锅中,用小火炖煮至牛肉熟烂,加入精盐适量调味,稍煮即成。

[功效] 活血化瘀,补气散结,适于子宫肌瘤,证属气血虚夹杂血瘀者。

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