【睑弦赤烂概述】
睑弦赤烂,是指眼睑皮肤,或眼睑边缘,或两眦部睑弦及皮肤红赤糜烂。眼睑皮肤红赤称“风赤疮疾”,眼睑边缘红肿糜烂称“睑弦赤烂”或“眼弦赤烂”;两眦部睑弦及皮肤赤烂者称“眦帷赤烂”;若发于出生婴儿,则又称“胎风赤烂”。
【症状】
(l)湿热偏胜:主要症状为睑弦红肿溃烂,奇痒疼痛,羞明流泪,睫毛根部结痂,可见溃烂部分或小脓疱,舌红苔腻,脉弦滑。
(2)郁火上冲:主要症状为眼睑皮肤刺痒灼热,色如涂丹,红肿较甚,糜烂较轻,并有黏液脓汁溢出,腥臭胶黏。有时有块状结痂。兼见头目胀痛,心烦口苦,胁胀易怒,舌红,脉弦数。
(3)血虚受风:主要症状为眼睑干涩而痒,睫毛根部附有皮屑,或眼睑皮肤增厚粗糙。多见于老年人或身体衰弱者。
(4)脾虚挟湿:症状为睑弦微红而发痒,糜烂较甚,红肿较轻,糜烂而胶着。或见睫毛周围积聚有白色鳞屑,伴见脘闷腹胀,大便时溏,嗳气时作,食少纳呆,舌质胖嫩,舌苔白腻,脉濡或弦滑。
【病因分析与鉴别】
(l)湿热偏胜睑弦赤烂与郁火上冲睑弦赤烂:二者皆属实证。前者多因脾胃内蕴湿热,湿热相互搏结,停聚于胞睑而成。《银海精微•风弦赤眼》:“因脾土蕴积湿热,脾土衰而不能化湿,故湿热之气相攻,传发于胞睑之间,致使羞明泪出,含在胞睑之内,此泪热毒,以致眼弦赤烂”。热盛则红赤肉腐,湿盛则糜烂流液。湿热合邪则腐溃成脓,故本症在临床上以双目红赤糜烂流泪、睑弦腐溃有脓为鉴别要点。后者多由劳心忧郁,气郁化火,郁火上冲所致。《审视瑶函•风沿》说:“赤胜烂者,多于劳心忧郁忿悖,无形之火所伤。”气郁不舒,故见胸胁胀闷,郁火上冲则头目胀痛,气郁化火则见口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。局部则以色如丹涂为其鉴别要点。
(2)血虚受风睑弦赤烂与脾虚挟湿睑弦赤烂:二者皆属虚实夹杂证。前者多因脾胃不足,血少而致脉络空虚,胞睑失荣,风邪乘虚而入,结于睑弦而成。血少则见干涩,风胜则见痒甚,风郁化火则弦赤灼痛,血虚风燥则皮脱成屑。本症的鉴别要点以干涩痒甚,睑弦皮屑为主。后者则多由饮食不节,或忧思伤脾,运化失司,水液不行,停于胞睑而致。以红肿赤烂,红轻烂重,睫毛成束为鉴别要点。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 阳白 | 48 | 30 | 双穴 |
丘墟 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第2天 | 上星 | 50 | 30 | 单穴 |
印堂 | 48 | 30 | 单穴 | |
大陵 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第3天 | 四白 | 48 | 30 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第5天 | 筋缩 | 54 | 40 | 单穴 |
命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
中渚 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
第6天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
神门 | 48 | 30 | 双穴 | |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
本病患者应该注意保持眼部清洁,忌用不洁之手或物擦揉眼睛,眵泪多者用清洁手巾或消毒纱布轻轻擦拭。平时少用目力,保证休息。并要增加营养,适当进行身体锻炼。
1.风热偏重型
症状:睑弦红赤,睫毛根部有糠样脱屑,自觉灼热刺痒,干涩不适,舌红苔薄白或薄黄脉脉数。
治法:祛风、止痒、凉血、清热。
方药:银翘散加减。
处方:银花30克,连翘10克,竹叶10克,荆芥10克,薄荷10克,芦根30克,豆豉10克,防风10克,生甘草6克,刺蒺藜15克,水煎服。
加减:血热红赤甚者可加赤芍15克以清热凉血,风盛痒甚者加蝉衣10克,蕤仁10克,乌梢蛇15克等祛风止痒;热盛口渴加天花粉生津润燥。
2.湿热偏重型
症状:睑弦红赤溃烂,痛痒并作,目多泪胶黏,睫毛成束或倒睫睫毛脱落,黄腻,脉弦滑数。
治法:祛风清热祛湿。
方药:除湿汤加减。
处方:荆芥10克,防风10克,滑石30克,车前子15克,木通10克,茯苓15克,黄连10克,连翘10克,枳壳10克,甘草6克。水煎服。
加减:参考风热偏重型。
按语:此型临床最为多见。临床上只要谨守病机牢守病方,会取得良好疗效。
切不可浅尝车辄止,不可见效即收定要将病彻底治愈方可收兵,以免疾病复发。
3.心火上炎型
症状:眦部睑缘红赤糜烂,灼热刺痒,甚者眦睑,弦破裂出血,舌尖红,脉数。
治法:清心泻火。
方药:导赤散合黄连解毒汤加减。
处方:生地20克,木通10克,竹叶10克黄芩10克,山栀子10克,黄连10克,黄柏10克,生甘草10克。
其他疗法:外治法
(1)明矾3克,胆矾3克,大枣10枚,水煎外洗1日三次。适用于偏风盛者。
(2)赤芍10克,黄连10克,铜绿2克,花椒10克,当归尾10克,轻粉0.5克,羌活10克,荆芥10克,胆矾10克。水煎去渣加铜绿泡化,后入轻粉搅匀,用手或药棉蘸冼眼湿烂处。
(3)鸡蛋黄油膏外擦:取鸡蛋黄1~3枚,放铜勺内,以文火煎熬,色黑如油菜花,加炉甘石,冰片少许(两药研细和匀)加入油内搅匀,涂擦患处。
(4)河北省庞赞襄老中医,用苦参汤(苦参12克,五倍子10克,黄连10克,防风10克,荆芥10克,蕤仁10克,黄丹2克,铜绿2克)水煎。用药棉蘸药水洗患处,每剂洗三天,每天洗三次,有很好的疗效。