【银屑病概述】
银屑病属中医学的牛皮癣、白疕、松花癣等病范畴，是一种慢性顽固性皮肤病。病多缠绵，根治颇难。本病好发于颈项部、四肢伸侧、四肢弯处（肘弯、膝弯）、头皮、发际、骶部等处。但多数在项部，亦有多处发生。无论男女老幼皆可发病，多因风湿热三邪蕴阻肌肤所致，或因情志内伤，气机壅滞，郁久化火，心火亢盛，毒热伏于营血；或饮食不节，过食腥发动风食物，脾胃失和，气机不畅，郁久化热，蕴阻肌肤；或营血不足，血虚生风，生燥，肌肤失养而成。多与情绪波动有关。
【症状】
初起为米粒到黄豆大红色或灰褐色或皮色正常的丘疹或斑丘疹，干燥而结实，久之丘疹融合成片，逐渐增大，增厚，状如牛颈之皮，厚而坚。其形边界清楚，可呈地图状，其上覆盖有多层松散的银白色鳞屑，刮除之可见半透明的薄膜，再刮之有点状出血。自觉阵发性奇痒，搔之不知痛楚。或皮损潮红、糜烂、湿润和血痂。脉濡数或濡细，苔薄或薄黄。当情绪波动之时，瘙痒随之加剧，且易复发。
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- 针灸方案
- 中药方案
- 食疗方案
- 动静功法
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 患处 | 10-15 | 艾条悬灸 | |
| 肺俞 | 47-52 | 50 | 双穴 | |
| 曲池 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 患处 | 10-15 | 艾条悬灸 | |
| 膈俞 | 47-53 | 50 | 双穴 | |
| 血海 | 42-48 | 40-50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 患处 | 10-15 | 艾条悬灸 | |
| 合谷 | 45-48 | 40 | 双穴 | |
| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第4天 | 患处 | 10-15 | 艾条悬灸 | |
| 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第5天 | 患处 | 10-15 | 艾条悬灸 | |
| 大椎 | 47-52 | 50 | 单穴 | |
| 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 | |
| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 |
【按语】
艾灸治疗本症具有一定的疗效，但多采用综合疗法进行治疗，灸患处时，可先在患处局部消毒后梅花针叩刺放血，再用艾条悬灸效果更佳。本症患者禁止滥用外用药物，不宜用热水烫洗，禁止饮酒，忌食虾蟹等腥发之物。避免寒冷潮湿，消除慢性诱发性感染病灶，如咽炎、扁桃体炎等；由于病程较长，容易复发，应作好思想工作，让患者保持乐观向上的心态。
【案例】
刘某，男，45岁。
主诉：全身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒反复四余年，近一星期加重。从四年前开始，全身皮肤以躯干四肢为甚起红斑、大量脱屑伴剧烈瘙痒，多家医院均考虑为银屑病，但用药很多，可没有什么效果。
查：皮损系点滴状或斑块状，色鲜红，双下肢体皮损融合成片，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见发白薄及点状出血现象，基底浸润明显，有同形反应。患者瘙痒难耐，心烦，口渴。大便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。理化检查未见明显异常。
治疗：配合中药李可老师的乌蛇荣肌汤。隔物灸仪施灸。处方：1日，灸肺俞、曲池各50分钟；2日，灸膈俞、血海各50分钟；3日，灸合谷、三阴交各50分钟；4日，灸中脘、足三里各50分钟； 5日，灸大椎、肾俞、关元各50分钟；以上穴循环灸，每日加灸神阙穴60分钟。在患处局部消毒后用梅花针叩刺放血，再用艾条悬灸患处局部。治疗半年后痊愈。
【体针】
[取穴]
主穴：分2组。1.大椎、肺俞、膈俞；2.曲池、足三里、血海。
配穴：头部皮损加风池；面部加迎香、素膠；上肢加支沟、 合谷；下肢加三阴交、阳陵泉。
[治法] 每次取1组，两组交替轮用，根据皮损严重部位，加配穴。进针得气后，大幅度提插捻转，使感应强烈，运针约1分钟，留针20~ 30分钟。留针期间，施以间断行针，去针后，可在主要皮损部位，以皮肤针叩至微微出血，加拔火罐15分钟。每日或隔日1次，10~ 15次为一疗程，疗程间隔3~ 5天。
【刺络拔罐】
[取穴]
主穴：大椎、陶道、阿是穴。
配穴：头部皮损加四神聪、上星、 头维；颈项加翳明；背部加天宗、肝俞、脾俞；上肢加肩鶻、曲池；腰部加肾俞，下肢加新环跳、血海、 梁丘、阳陵泉。
[备注] 一 般仅用主穴,如效不佳可加配穴。在选配穴时应视皮损分布及消退情况按顺序自上而下选择,如背部皮损未退或未退净不宜取腰以下穴位。选穴宜少而精，宝大椎、陶道，每次选1个，交替轮用，阿是穴仅在残留皮损时用，配穴取1 ~ 2个。
[治法] 选定穴位常规消毒后，先以三棱针点刺，要求轻浅快，以拔出0.3~ 0.4毫升血液为宜，留罐约10~ 15分钟，头顶部穴位可点刺不拔罐。残留少数皮损，可沿皮损四周和中间点刺数下，然后拔罐。如上法疗效不显，则可在夹5~6腰1 ~2,以2对毫针成45度斜向脊柱刺入，得气留针20分钟。刺络拔罐每日或隔日1次，15次为一疗程,间隔3~5天,再行下一疗程。
【刺血】
[取穴] 自大椎至腰阳关间督脉段各穴点。
[治法]在穴线上先进行消毒，用三棱针或粗毫针,在诸穴点刺，出血少许,如出血不畅，可加以按压。每日1次，10次为一个疗程。
【硝黄黑砂散】
[药方] 黑黝10g，大黄、芒硝、槐花、黄柏、甘草各60g。
[用法] 将上述药物研成细末，分作50包。日服1包，并以土茯苓60g煎水送服。另用苦参、花椒、桂枝、当归、蛇床子、黄柏、白矾各适量，共研末炒热，布包趁热擦患处，效果较好。
【槐花汤】
[药方] 槐花、白茅根、鸡血藤、生地黄各30g， 紫草12g，芍、丹参各15g。
[用法] 将上述药物研为粗末，放入茶壶中，冲入沸水，加盖闷20~ 30分钟即可。每日1剂，代茶饮用。
【荆椒蛇蜕汤】
[药方] 荆芥、花椒、龙胆草、地肤子各15g，防风12g，蝉蜕18g，白鲜皮、白花蛇舌格26g，黄连8g，槐花16g，乌梢蛇13g， 薏苡仁30g。
[用法] 水煎服。每日1剂，日服3次。连服10~20剂。
[备注] 气候适宜时可用煎过的药渣再煎后外洗患处，效果更佳。
【三黄膏】
[药方] 雄黄、硫黄、大黄各15g。
[用法] 将上述药物研为细末，用麻油或凡士林调和成软膏状，涂搽患处，日涂3次。
【荆防透骨汤】
[药方] 透骨草、地肤子、荆芥、防风各30g。
[用法] 上药加水1000ml，煎至500ml，将药液倒入盆内，趁热熏洗患处。每日1剂，日熏2次，每次20分钟。
【清热消银汤】
[药方] 金银花、土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、白鲜皮各21g，牡丹皮、紫草各15g，芍、丹参各18g，槐米、桃仁、蝉蜕各12g，乌梢蛇、甘草各10g。
[加减] 热甚者，加连翘、鱼腥草；扁桃体肿大者，加板蓝根、豆根；血瘀者，加红花、三棱、莪术；风甚者，加浮萍、白蒺藜、荆芥。
[用法] 水煎服。每日1剂，早晚各服1次。1个月为1个疗程。
【生槐花粥】
[食材] 生槐花30g、土茯苓30g、粳米60g、红砂糖适量。
[做法] 将生槐花、土茯苓放入锅内,，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液，再加入粳米煮成粥，放入红砂糖调匀便可食用。每天进食1次,10天为一个疗程。
【车前子薏米粥】
[食材] 车前子15g、蚕沙9g、薏米30g、白糖适量。
[做法] 将车前子和蚕沙，分别装入棉布袋内，扎紧袋口放入锅内，加入适量的水烧开半小时。取出布袋，在汁液中加入薏米煮成粥，再加入白糖调匀即可食用。每天进食1次，10天为一个疗程。
【桂枝薏米粥】
[食材] 桂枝9g、牛膝9g、杜仲18g、薏米30g、白糖适量。
[做法] 将桂枝、牛膝、杜仲放入锅内，加入适量的水烧开半小时，去渣取出汁液加入薏米煮成粥，再加白糖适量调匀，即可食用。每天食用1次，10天为一个疗法。
【当归羊肉汤】
[食材] 菟丝子15g、当归9g、仙茅18g、羊肉60g。
[做法] 将菟丝子15用纱布袋装好扎紧袋口，同当归、仙茅一起放入锅中，水烧开半小时，去渣取汁，于汁中加入切碎的羊肉煮成汤，再加入适当调味品便可用之。每天食用1次，7～10天为一个疗程。
