牙痛

所属科室:口腔科
所属部位:头部

更新时间 : 2021/2/3 18:10:16

【牙痛概述】
牙痛是口腔科疾病中常见症状之一。中医学中的龋齿、牙宣、牙咬痛、骨槽风等皆可引起牙痛。现代医学中的龋齿、急性牙髓炎、急性根尖炎、牙本质过敏多有本症状出现。牙痛主要与胃经郁火和肾阴不足有关。大肠、胃腑有热。或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火郁循经上炎可引起牙痛。肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足,虚火上炎可引起牙痛。

【症状】

凡牙痛甚剧,兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症者,此为阳明火邪上攻,火邪为患,属胃火牙痛;若痛甚而龈肿兼形寒身热,脉象浮数等症者。此属风火牙痛;著痛势隐隐,时作时休,口不臭,脉细或齿浮动者,此属肾虚牙痛;著齿部剥蚀,或齿中有孔,或全都脱落仅留牙根痛者,此为龋齿牙痛。


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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天风门47-5350双穴

阳陵泉45-4840双穴

面部压痛点42-4850

神阙48-5550-70单穴
第2天中泉42-4840双穴

女膝45-5040-50双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天肾俞47-5350-70双穴

关元48-5450-70单穴

太溪45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

根据中医理论,足阳明胃经络于上齿龈,手阳明大肠经络于下齿龈。齿为骨之余,肾主骨,故牙症常治胃、大肠,肾经输穴。但临床也遇到,牙痛与三焦经、胆经、小肠经有关。常有灸肾经穴牙痛不愈,灸胃经穴愈,灸胃经穴牙痛不愈,灸三焦经、小肠经穴愈的情况,此外,经外奇穴,如中泉穴、太阳穴等也有良好的止牙痛效果,应予重视。

【案例】

摘自《马氏温灸法》
路X X,男性,51岁。
于09年10月15日,以左下齿疼痛难忍,不能进食来诊。
灸左下关60分钟,痛减,再灸左合谷60分钟,痛止而愈。


主穴:合谷、颊车、下关

1.风热侵袭

【诊断要点】牙痛突然发作,阵发性加重,得冷痛减,受热加重,牙龈肿胀;形寒身热,口渴;舌红苔白或薄黄,脉浮数。

【处方】风池、外关

2.胃炎上蒸

【诊断要点】牙痛剧烈,牙龈红肿或出脓血,得冷痛减,咀嚼困难;口渴口臭,溲赤便秘,舌红苔黄燥;脉弦数或洪数或滑数。

【处方】二间、内庭

3.虚火上炎

【诊断要点】牙痛隐隐,时作时止,日轻夜重,牙龈暗红萎缩,牙根松动,咬物无力;腰膝酸软,五心烦热;舌嫩红少苔,脉细数。


1.风火牙痛

症状:牙痛剧烈牙区不肿胀不松动,体温不高,属齿慝和齿蠹一类,患处得冷痛减得热痛剧,舌红苔白干,脉浮数。

治法:祛风清热镇痛。

方药:薄荷连翘方加减

处方:银花30克,连翘20克,竹叶10克,知母10克,牛蒡子15克,生地黄15克,玄参20克,甘草10克,白蒺藜15克,绿豆衣10克,薄荷10克,蜂房10克,芦根30克。

按语:此型多属牙体组织病变,以急性牙髓炎及急性根尖炎早期为主。急性期炎性渗岀髓腔压力增髙,压迫骨髓神经而疼痛难忍。一般配合外治,揭开髓腔引流通畅,压力减轻而疼痛缓解或消失,临床多表现为风火实热。

2.胃火牙痛

症状:牙痛剧烈,牙龈或面部肿胀,牙龈溢脓张口受限,体温可升高,口渴,尿短赤便秘,舌苔黄燥,脉洪数。

治法:清胃泻热凉血止痛。

方药:清胃散加减。

处方:生石膏30克,黄连6克,黄芩10克,丹皮10克,升麻10克,大黄6克,知母10克,生地15克,玄参30克,蒲公英30克,地丁15克,川牛膝10克。

按语:本型多由牙体引起的牙周局部炎症,以处理患牙为主;处理牙周为辅,多见化脓炎根尖炎,冠周炎,牙周炎,临床表现为胃蒸气郁。

3.虚火牙痛

症状:可见牙齿浮动,隐隐作痛或微痛,牙龈微红微肿,久则龊内萎缩,咀嚼无力,午后疼痛加重,伴腰肢酸痛,舌质红嫩,少苔脉细数。

治法:滋阴益肾,降火止痛。

处方:生熟地各15克,山药15克,枣皮12克,茯苓12克,泽泻10克,丹皮10克,骨碎补30克,知母,黄柏各10克,白芷10克,蒲公英30克。

按语:本型多由牙周疾患而未可见于急性根尖炎失治误治发展而成。多见牙周痛,慢性根尖炎,临床表现为虚火牙痛,采用六味地黄汤可有奇效。

一、荸荠南瓜粥

  材料:荸荠30g,南瓜50g,梗米150g

  做法:荸荠、南瓜去皮,切小块,放置一边,梗米淘好。在电饭煲中加入适量清水,加入南瓜、荸荠、梗米,开煮粥模式,尽量煮烂。

  功效:荸荠对许多病菌有着抑制作用,还能够清热解毒,加快人体代谢。南瓜香醇可口,能够调节人体免疫平衡并补充患者恢复所需。且这款粥炖熟后非常柔软,不需要咀嚼,适合牙疼患者食用。

二、丝瓜蛋汤

  材料:丝瓜一根,鸡蛋一个,葱段,食用油,调味料适量

  做法:丝瓜去皮,切片。鸡蛋敲开壳,取蛋白蛋黄并搅拌均匀。将锅中放入清水、食用油,煮沸后依次放入丝瓜、鸡蛋液,调味料。快完成时加入葱段。

  功效:丝瓜清热凉血、止痛解毒,能够加强人体免疫,减少牙疼痊愈所需时间。鸡蛋内含有丰富的蛋白质及其他微量元素,一直被人们用来补充身体,且这款汤香甜可口,即使是牙痛患者食欲不振也会忍不住尝一尝吧。

三、葱油芋头

  材料:芋头200g,葱段,食用油,调味料适量

  做法:芋头去毛,洗净,放入高压锅,加清水,上汽后2分钟关火。待凉后取出。锅中加油烧热,油放多一些,放入葱段煸炒一会,加入芋头,食用油及适当调味料。盖锅盖闷5分钟即可。

  功效:芋头煮烂后香软可口,且其中含有丰富淀粉,能给患者较好的饱腹感。

【食疗偏方】

【白酒花椒】

取5~10克干花椒,加水没过干花椒煮3分钟,放温后,加入50克白酒,待凉后将花椒水过滤,倒入小瓶内,用棉花蘸此水塞入牙痛的部位咬住即可。

【中药煎剂】

蒲公英30克,白芍、甘草各15克,细辛3克,水煎服,日一剂,一般服3剂。适用于各种原因引起的牙痛。

【新仙人掌】

取一片新鲜肥大的仙人掌,用水洗净,剪去表面的针刺,再对剖成同样厚的两片,把带浆的那一面贴在脸上牙痛的部位,一段时间后,症状即可缓解。

【西瓜翠衣】

平时收集若干西瓜皮,只削取一层翠衣,洗干净后,日晒夜露,待其完全干燥后再研成细末,放入瓶中,到药店买5角钱的冰片,与10克左右的西瓜翠衣粉末一起拌匀。医.学教育网搜集整理牙痛时,用卫生棉球棒蘸适量的西瓜翠衣粉末搽拭患处,每天搽五六次。

【绿豆荔枝】

绿豆凉性,荔枝性温,可治风火牙痛。抓一把绿豆,放七粒去壳的干荔枝,加水煮,将绿豆煮熟,连荔枝、绿豆一并吃了(将荔枝核吐掉)

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