腰重

所属科室:背腰症状
所属部位:腰部

更新时间 : 2/4/2021 10:41:15 AM

【腰重概述】
腰重为腰部感觉沉重的症状。《金匮要略》中记载:“腰中冷,如坐水中”,“腹重如带五千钱”,《诸病源候论》称之为“身重腰冷”。此症大多伴有轻度腰痛。

【症状】

(1)寒湿:腰及腰以下部位沉重发凉,甚至腰冷如水,如坐冷水中,并伴有腰痛,下腹部常感到沉重发胀,舌质胖淡或有齿痕,舌苔白润,脉沉细或缓。
(2)肾阳虚:腰凉而重,伴有腰痠或轻度疼痛,畏寒,肢冷,膝软,足跟疼痛,脘发,牙齿松动,腹泻,小便清长,甚至阳痿滑精,妇女月经不调,舌淡,脉沉细,尺部尤甚。
(3)表虚风湿:腰部冷重,一身皆重,腰肢浮肿,腰部以上活动自如,腰部以下屈伸不利,且四肢少力,或者关节疼痛,汗出,恶风,舌淡,脉浮。

【病因分析与鉴别】

(1)寒湿与肾阳虚,一为外感寒湿之邪,水湿停于腰部,湿胜则重,其治在脾;肾阳虚腰重则为肾阳不足,阳虚则寒,其治在肾。腰重,多由于久卧寒湿之地,或冒雨涉水,或劳动汗出之后进行冷水洗浴等原因导致寒湿客于下,湿胜而至体重。寒湿阴邪遏阻阳气,故常伴腰痛。肾阳虚腰重多由于肾之元气不足,命门火衰,阴寒内盛所致,主要表现为腰部寒凉重坠,如冷风吹入,甚者感觉腰冷如冰,得热痛减,得寒则重。常伴有腰痛,膝软,足跟疼痛、牙齿松动,脘发,腹泻,小便清长,或者阳痿,遗精,妇女月经不调,舌淡,脉沉细.
(2)寒湿与表虚风湿均有水湿内盛的内因,又感受外湿之邪而为病。寒湿腰重的内湿不甚,症状表现仅“腰冷重,如坐水中”,而无水肿,脉沉。表虚风湿者的内湿素盛,腰脚乃至阴部俱肿,同时兼见汗出、恶风、脉浮等表虚之症。寒湿者由于寒湿客于腰部经脉分肉之中,多兼有腰痛;表虚风湿者水湿泛溢下焦,很少伴有腰痛。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天大椎5240单穴
命门5460单穴
关元5460单穴
压痛点5460
第2天肾俞5460双穴
照海4830双穴
神阙5460单穴
压痛点5460
第3天腰阳关5460单穴
委中4830双穴
神阙5460单穴
压痛点5460
第4天膈俞5450双穴
腰俞5460双穴
神阙5460单穴
压痛点5460
第5天痞根5460双穴
昆仑4830双穴
神阙5460单穴
压痛点5460


注:压痛点用梅花针叩刺出血,加拔罐效果好。


【艾灸体会】

针灸具有疏通经络,调和阴阳的作用。艾灸治疗配合适宜的饮食起居,避免受冷,保持良好的休息,可取得较好的疗效.

主穴:肾俞、大肠俞、腰阳关、委中.

配穴:肾阳虚配命门;表虚风湿加风府.

操作:肾俞、大肠俞、腰阳关直刺o.8~l寸,委中直刺0.5~1寸.肾俞穴可针灸并用.

方义:肾为腰之府,在肾俞穴处针灸并用,可祛寒除湿,强腰健肾,大肠俞具有祛风散寒,通络止痛的功效,腰阳关可疏通腰部经脉,使气血运行通畅;配合四总穴之委中以疏通膀胱经经气,强健腰府.

肾阳虚配命门以温肾壮阳;表虚风湿加风府以祛风除湿.


(—)赛湿

1,临床表现:腰部沉重,病程较短,兼有体倦懒怠,或腰中冷痛。舌苔白腻,脉象沉缓。

2,病因病机:寒湿侵袭腰部,阳气运行失常,湿性黏滞故腰部沉重,寒主收引而腰中冷痛。

3,治法:散寒燥湿:

4,方剂:甘姜苓术汤(《金匮要略》)加减。

药物:甘草10g,干姜6~l0g,茯苓30g,白术15~30g 。方义:干姜散寒暖腰,白术、茯苓行湿健脾,甘草益气和中。加减,如兼有血行不畅,可加白芍、当归、红花等活血通络。

5,变通法:若湿郁化热,腰部沉重,肢节痒痛,口苦,溲黄,可用当归拈痛汤(《医学启源》)加减,清热燥湿,兼以祛风和血。

(二)肾虚

1,临床表现:腰部沉重,并有空虚感,病程较长,兼有精神疲惫,腿膝无力,头晕,耳鸣,舌形小、色淡红,脉沉细、尺部弱。

2,病因病机:肾中精气不足,腰府失于充养。

3,治法:补肾益精。

4,方剂:青娥丸(《局方》)合金刚丸(《杂病源流犀烛》)加减。

药物:杜仲10~15g,补骨脂10~15g,胡桃肉10g,菟丝子10g,肉从蓉10g,大蒜10g。

方义:补骨脂、肉杖蓉益肾壮阳,胡桃肉、菟丝子补精益肾,杜仲补肾强腰。大蒜通阳舒络,草薜祛湿除痹。加减:可加牛膝、桑寄生、续断等补肾益精。

5,变通法:如腰部沉重空虚甚者,宜用无比山药丸(《局方》)补肾壮阳,益精填髓。药用巴戟天、熟地黄、山茱萸、肉太蓉、杜仲、五味子、菟丝子、山药、牛膝、赤石脂、茯神、泽泻。


【杜杞煲猪腰】

净猪腰2个、杜仲30克、枸杞子30克,加适量水及姜、蒜、盐共煲汤服用,对肾气阴虚型腰痛尤为有效。

【核韭炒腰花】

猪肾1个,核桃仁30克,韭菜100克。将猪肾洗净切好,用开水浸泡2个小时,将核桃仁和韭菜洗净切碎,然后将上述3种食材同炒,酌情加入黄酒、生姜、食盐等调料后食用。

【莲杜百合炖羊脊骨】

羊脊骨500克、莲子20克、百合20克、杜仲30克。将莲子、百合洗净,羊脊骨洗净切好,放入锅中用急火煮开,改文火煮30分钟,再加入生姜、黄酒、葱花等,隔水清炖30分钟后即可食用。