呕吐

所属科室:胸腹症状
所属部位:腹部

更新时间 : 2/4/2021 11:04:45 AM

【呕吐概述】
呕吐,是指胃中食物或痰涎从胃中上涌,自口而出的症状。有声无物为呕,有物无声为吐,有物有声为呕吐。呕吐与干呕一样,均为胃气上逆所出现的症状。本症多由外邪浸袭、饮食不节、情志不调、脾胃虚弱等引起胃气上逆所致。 本症常见于现代医学的急性胃肠炎、贲门痉孪、幽门痉孪或梗阻、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、食管痛、十二指肠壅滞症等疾病。

【症状】

(1)外邪袭胃:呕吐,发热,恶寒,头痛,身痛,舌苔白,脉浮紧等症状;或呕吐,发热重,恶风或不恶风,头痛,身重,脘闷恶心,舌苔白腻或黄,脉浮而数等症状。
(2)胃中寒冷:呕吐,反胃,胃脘痞闷,胃痛,嗳气,畏冷,形瘦肢困,舌淡,脉弱。或胃痛甚,呕吐可先出清水,后吐出所食之物,以吐出为快。
(3)胃中热盛:呕吐,嗳腐吞酸,口臭,脘闷,尿赤,便秘,舌苔黄或腻,脉象弦或滑有力。
(4)饮食积滞:呕吐,胃脘胀满,嗳腐吞酸,厌闻食臭,恶食,恶心,每以呕出为快,舌淡,苔薄白,脉象可正常。
(5)肝胃不和:呕吐时作,但吐出物量不多,胸闷脘痞,胸胁疼痛,口苦,苔黄,脉弦。
(6)胃阴亏虚:呕吐剧烈,先吐出食物,食物吐尽继之清水,清水吐尽继之胆汁,不能饮食,甚至水入即吐,口渴不能饮,咽干,舌红,脉象细弱。

【病因分析与鉴别】

(1)外邪袭胃呕吐:寒邪外束肌表,卫阳不得发越,气无从外越而上塞,或暑湿伤卫者,则呕吐,发热,恶寒,头痛,身痛,舌苔白,脉浮紧等症状,或脘腹痞闷、纳呆、身重、肢困、或口中甜腻,或大便溏泄,舌苔腻等症状。
(2)胃中寒冷呕吐与胃中热盛呕吐:前者,因素体中焦脾胃阳虚,或暴食生冷而重伐胃阳,而脘胃疼痛,食欲减退,少气乏力,大便溏泄,舌淡,脉弱等症状。后者因过食肥甘厚味,或嗜酒,湿热内蕴中焦,症见脘胃疼痛剧烈,呕吐亦剧,以吐出为快,吞酸、腐、口臭、脘闷、便秘、苔黄等胃热表现。
(3)饮食积滞呕吐与肝胃不和呕吐:前者起病急,病程短,呕吐而厌食,以吐出为快。后者,起病缓,病程长,因肝郁不舒,横逆犯胃,呕吐恶心频频,但症状不甚剧烈,兼有胸闷、脘痞、胁痛、口苦、脉结等症状。
(4)胃阴亏虚呕吐:热病或久病,胃阴不足,胃气上逆,或术后,阴液不足,胃中虚热上逆而呕;或剧烈呕吐不愈,复伤胃阴,而致虚火上逆,呕吐愈剧,甚至滴水不入,呕吐之外,必见口干欲饮,舌红少津等症状。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第2天期门5240双穴
太冲4830双穴
神阙5460单穴
第3天下脘5450单穴
天枢5450双穴
气海5460单穴
神阙5460单穴
第4天胃俞5440双穴
不容5440双穴
神阙5460单穴
第5天肝俞5440双穴
章门5240双穴
神阙5460单穴
第6天脾俞5450双穴
三阴交4830双穴
神阙5460单穴
第7天乳根5230双穴
大陵4830双穴
神阙5460单穴
第8天膈俞5450双穴
膻中5450单穴
巨阙5440单穴
神阙5460单穴
第9天肾俞5460双穴
照海4830双穴
神阙5460单穴



【艾灸体会】

本症患者应避免风寒暑湿之邪或秽浊之气的侵袭。避免精神刺激;避免进食腥秽之物;不可暴饮暴食;忌食生冷、辛辣、香燥之品;呕吐剧烈者应卧床休息;呕吐严重不能进食或出现脱水症状者,应及时输液,防治酸中毒。

主穴:内关、中腕、足三里.

配穴:外邪袭胃加合谷、三阴交;胃rt1寒冷加关元;胃中热盛加内庭、梁丘;饮食积滞加下胱、璇玑;肝胃不和加期门、太冲;胃阴亏虚加三阴交、血海.

操作:内关直刺o.3~o.5寸;中院直刺1~1.5寸;足三里直刺1~1.5寸,均采用平补平泻法.关元宜灸.其他配穴均采用虚补实泻的方法针刺,针刺得气后,留针30分钟.

方义:内关为手厥阴经之络穴,手厥阴经与三焦相表里,故内关穴可宣通三焦之气机,和胃降逆;中院为胃之募穴,可通降胃气;足三里为胃之合穴,与中院相配为合募配穴法,主治胃腑一切疾患,调理脾胃,和胃降逆;外邪袭胃加合谷、三阴交疏风散寒,除湿止呕;胃中寒冷加关元温阳散寒;胃中热盛加内庭、梁丘以清胃热,止呕吐;饮食积滞加下院、璇玑消食导滞;肝胃不和加期门、太冲疏肝理气,助主穴和胃降逆;胃阴亏虚加三阴交、血海补阴以养血,使胃得以濡养.


蜂蜜姜汁治呕吐

【功能主治】和胃止呕。用治反胃呕吐。

【偏方组成】蜂蜜2汤匙,鲜姜汁1汤匙。

【用法用量】上述2味加水1汤匙调匀,放锅内蒸热。稍温,顿服。

【病例验证】用此方治疗呕吐患者50例,其中服用2天而愈的21例,3~4天而愈的28例,5天而愈的1例。

豆腐白汤治呕吐

【功能主治】凉胃,止呕。用治饭后腹胀不舒、口苦发粘、舌苔厚、食无味或反酸嗳气,以及水土不服而引起的恶心呕吐等。

【偏方组成】豆腐300克,盐适量,味精少许。

【用法用量】水开后下料,煮20分钟。食饮。

【病例验证】用此方治疗患者39例,其中效果显著者28例,有效者10例,无效1例,总有效率为97.4%。

蒲猬饮治呕吐

【功能主治】化湿行气,制酸止痛。主治呕吐。

【偏方组成】蒲公英15克,炒刺猬皮、甘松香、枳壳、白芍、胡黄连、石斛各10克,乌贼骨12克,甘草5克。

【用法用量】每日1剂,水煎2一3次,分2次服。

【病例验证】治疗吐酸嘈杂40例,痊愈33例,好转5例,无效2例,总有效率为95%。其中痊愈者用药时间最短7天,最长1个月。

半夏陈皮治呕吐

【功能主治】利水渗湿,降递止呕。主治呕吐。

【偏方组成】半夏、陈皮、猪苓、茯苓、泽泻各10克,白术、桂枝各6克。

【用法用量】每日1剂,水煎,分2次服。

【病例验证】用此方加味治疗本病30例,结果除1例加用西药治疗外,其余29例均在短期内临床治愈,最多服药8剂,最少服药2剂。

芦根绿豆粥治呕吐

【功能主治】止呕利尿。用于湿热呕吐及热病烦渴、小便赤涩,并解鱼蟹中毒。

【偏方组成】绿豆100克,芦根100克、生姜10克,紫苏叶15克。

【用法用量】先煎芦根、姜、苏叶,去渣取汁,人绿豆煮作粥。任意食用。

【病例验证】用此方治疗患愈29例,除2例无效外,其余27例均在短期治愈,有效率为93.1%。

各型通用食物

·1.蜂蜜萝卜

取鲜白萝卜500克。洗净,切丁,放入沸水中煮沸捞出,控干水分,晾晒半日,然后放锅中加蜂蜜150克,用小火煮沸调匀,晾冷后服食。

2.姜汁柿饼

姜少量,柿饼2个。加少量开水将柿饼捣成泥状。每次9克,开水送服或煮、蒸后食用。

3.绿豆土豆泥

绿豆、冰糖各16克,土豆泥—酒盅。水煎,滴入姜汁和橘子汁少许。空腹服。

4.丁香雪梨汤

公丁香4粒,大雪梨1个,冰糖适量。丁香洗净沥千水、研末;雪梨洗净,挖出核和心,塞入丁香封好,放入炖盅内,加少许的水K和冰糖适星,置锅内用文火炖1小时,即可食用。去丁香吃雪梨。

5..葡萄根甘蔗汁

甘蔗汁—小盅,生姜汁5滴。鲜葡萄根30克,冰糖60克,水煎服。·6.柠檬速溶饮

鲜柠檬肉切碎,以洁净的纱布取液汁,先以大火,后以小火煎煮成膏状,装瓶备用。每次10克,以沸水冲化饮用,每日2次。

一、伤食证临床表现

呕吐酸腐,肮腹胀满,嗳气厌食,得食愈甚,吐后反快,大便或溏或结,气味臭秽,苔厚腻,脉濡。

施食原则

消食化滞,和胃降逆。

食疗方

1.山楂饮

焦山楂10~15克,水煎,少量频服。

2.鸡内金麦芽饮

鸡内金10克,炒麦芽15克。水煎服,少量频服。

3.莱蒗子汤

生萝卜捣汁或者萝卜子30克,微炒,水煎。少量多次服。

4.鸡脸莱藤粥

鸡内金6克,莱腹子5克,粳米50克,白糖或精盐适量。鸡内金烘干,莱腹子炒黄,共研细末。粳米按常法煮粥,粥将熟前放入鸡内金、莱服子末,再煮至粥熟。早晚食之,加白糖或盐少许。

5.槟榔生姜饮

槟榔10克,莱腹子10克,生姜3片。白糖少许。菜服子炒黄后与槟榔一起打碎,放入砂锅,加水煎汤,煮沸后加入生姜片略煮片刻。取汁,频频温饮。

6.小米焦巴散

取焦厚的小米饭锅巴焙干研末。用白糖水冲食。

二、胃热证临床表现

呕吐反复发作,但呕量不多,或仅唾涎沫,时作干呕,口燥咽干,胃中嘈杂,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。

施食原则

滋养胃阴,降逆止呕。

食疗方

1.绿豆粥

绿豆适量,白米50克。用适量水,文火煮成粥。分次温服。

2.水煮占荠

萝荠适量,洗净去皮,用水煎煮。少量多次服用。

3.西瓜汁

西瓜榨汁,每次兑入温水,少量多次服。

4.姜藕汁

藕90克,生姜10克。将藕与生姜分别捣烂,绞汁。混匀后徐徐饮用。

5.柠檬甘蔗汁

柠檬60克,甘蔗250克。切碎略捣,绞汁。代饮料频服。

6.二豆粥

白扁豆50克,绿豆50克,粳米100克。文火同煮成粥,加少许白糖,食之。

三、胃寒证临床表现

饮食稍有不慎即易呕吐,时作时止,胃纳不佳,食入难化,院腹痞闷,口淡不渴,面白少华,倦怠乏力,大便潇薄,舌质淡,苔薄白,脉濡弱。

施食原则

益气健脾,和胃降逆。

食疗方

1.生姜汁

鲜生姜适量,捣汁,加少量开水冲服。

2.茴香粥

常法煮白粥,待粥煮稠后,调入小茴香3~5克,沸腾数次,加入少量红糖。早、晚温服。

3.干姜粥

粳米100克煮粥。干姜研末,每次1~2克,混匀在粥内。每天早晨空腹食。

4.豆蔻粥

肉豆蔻5克,生姜3片,粳米100克。先将肉豆蔻捣碎为细末,用粳米煮粥,煮沸后加入肉豆蔻末及生姜3片,同煮成粥。随量服之。

 5.丁香姜糖

冰糖或白砂糖50克,生姜末40克。丁香粉5克。将糖放入锅中,加水少许,以文火煎熬至较稠厚时,加入姜末及丁香粉调匀;再继续煎熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时,停火。将糖倒在涂过食油的大搪瓷盘中,稍冷切条块。不拘时用之。

四、肝气犯胃证临床表现

呕吐吞酸,嗳气频作,胸胁胀满,烦闷不舒,每因情志不遂而呕吐吞酸更甚,舌边红,苔薄腻,脉弦。

施食原则

疏肝理气,和胃止呕。

食疗方

合欢花粥

干合欢花20克,或鲜合欢花40克,粳米50克。煎成粥。加入红糖适量。分次内服。


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