冠心病

所属科室:呼吸循环系统病症
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更新时间 : 2/4/2021 2:31:48 PM

【冠心病概述】
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,又称缺血性心脏病。属中医胸痹范畴。是中老年人常见多发病。

【症状】

胸痹(心绞痛)或心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。正如<金匮要略》所说“胸痹不得卧,心痛彻背,背痛彻心”,“胸痹,胸中气塞,短气”,“阳微阴弦即胸痹而痛”。而隐性冠心病痹阻轻者,常无自觉症状,仅有心电图心肌缺血性表现。又因致因不同,故兼症亦异。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘48-5450-70单穴

足三里45-5250-60双穴

灵台45-4840单穴

神阙48-5550-70单穴
第2天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天肾俞47-5350-70双穴

内关42-4740-50双穴

关元48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴
第4天心俞45-5240-50双穴

间使42-4850双穴

巨阙45-5050单穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。


【按语】

艾灸调理冠心病有效,长期施灸能使病症得到有效控制,而灸左乳头四周,作为心肌梗塞,心绞痛急救法之一,值得推广。

【案例】

崔XX,女性,46岁,
主诉:5年前在医院诊断为冠心病,心源性哮喘。3年前开始有心区疼痛 并出现左半身麻木,轻度口㖞。经医院做心电图及检查眼底等诊为心肌梗塞、动脉硬化。
现症:心前区及后背痛,两肩如压有重物。
调理: 1日,中脘、足三里各50分钟;2日,期门40分钟,太冲30分钟;3日,下脘、天枢各50分钟,气海60分钟;4日,心俞、神门各40分钟;5日,膈俞50分钟,膻中、巨阙各40分钟;6日,厥阴俞、少海各40分钟;7日,天池、间使各40分钟。心区痛时,灸左乳头四周,疼痛立止。灸至7日,诸症减轻,灸至近1个月,心区痛己不再犯,背痛大减,两肩亦轻松许多,饭量大增,余症均减轻。

内关:在前臂掌侧,当曲泽穴与大陵穴的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。

方法:仰卧位,常规消毒,用26号或28号1.5~2寸毫针,针尖略向上斜刺进针,捻转得气后,医者左手拇指按压于大陵穴处,右手施以提插泻法,使针感沿上臂向上传导扩散,若针感直达病所,疗效更佳。留针30~40分钟,每隔10分钟运针1次。每日1次,10次为1个疗程:

至阳:背部,当后正中线上,第7胸椎棘突下凹陷中取穴。

方法:俯卧位,全身放松,医者先轻轻揉按穴区1分钟左右,使局部发热。常规消毒,用28号1.5寸毫针,针尖略向上斜刺0.8~1.2寸深,用捻转手法使之得气。捻转时采用小幅度、快频率,其限度在1/2转,其频率为每分钟140次,尽量使针感向胸前扩散,如此方法持续3分钟。然后留针30~40分钟,留针期间每隔10分钟运针1次。每日1次,15次为1个疗程。

心俞:在背部,当第5胸椎棘突下,旁开1.5寸处取穴。

方法:俯卧位,常规消毒,用30号1.5寸毫针,针尖向脊柱方向斜刺0.8~1.2寸深,用捻转手法使之得气,再行刮针柄法;持续操作2~3分钟,留针20~30分钟,留针期间,每隔10分钟运针1次。每日1次,10次为1个疗程。


【抗心梗合剂】

组成:黄芪、丹参各30克,党参、黄精、郁金、赤芍各15克。

功用:益气养阴,活血通络,用于急性心肌梗塞,必要时配合西药治疗。

制法:以上为一日量,水煎2次,去渣,浓缩为100毫升,分2次服,3周后病情稳定,再改为每日一次,每次50毫升,共服6周。

【冠心饮】

组成:党参60克,麦冬60克,五味子30克,山萸肉30克,川牛膝30克,丹参30克,川芎30克。

功用:益气养阴,活血化瘀,适用于各种类型的心绞痛和心肌梗塞恢复期。

制法:水泡4小时,加水后大火煮开,然后小火煮30分钟,共煮3次,将3次所取药液用纱布过滤,然后用大火浓缩至150毫升,凉后瓶装,冰箱储存,每次服30毫升,每日3次,空腹温服,连服半年。

【舒胸益气汤】

组成:黄芪30克,党参30克,丹参30克,赤白芍各10克,川芎10克,降香10克,枳壳10克,红花10克,麦冬20克,甘草15克。

功用:气虚血瘀型冠心病,舒胸益气,活血通脉制法:水煎服,每日1剂,日服2次。

【通脉宁心汤】

组成:细木通10克,路路通10克,生地15克,全瓜萎5克,丹参15克,郁金10克,茯神10克,炙甘草10克。

功用:心火亢盛型冠心病,降火通脉,活血宁心。制法:水煎服,每日1剂,日服2次。

【宁心汤】

组成:太子参9克,丹参9克,当归6克,川芎3克,生地9克,赤芍9克,白芍9克,桃仁9克,红花5克,茯苓9克,木香5克,陈皮3克,炙甘草3克。

功用:气阴两虚,心脉瘀阻,虚实相兼型冠心病,益气养阴,活血化瘀。制法:水煎服,每日1剂,日服2次。

【黄芪通痹汤】

组成:黄芪30克,当归12克,白芍12克,川芎9克,生地黄15克,炙甘草6克。功用:心肾阳虚,心血瘀阻型冠心病,温阳益气,滋补阴血,化瘀通络。

制法∶水煎服,每日1剂,日服2次。

【益气除痰汤】

组成:党参18克,五爪龙50克,法半夏10克,橘红6克,竹茹10克,枳实6克,白术15克,茯苓15克,山楂15克,甘草5克。

功用:气虚痰浊型冠心病,补气健脾,除痰通瘀。制法:水煎服,每日1剂,日服2次。

【心阴不足证】

临床表现

心悸不安,气短或气促,胸闷或心痛时作,胃寒肢冷,面色苍白,唇甲淡白,舌青紫或紫暗或舌淡苔白,脉沉细或结代。

施食原则

补气温阳,驱寒通脉

食疗方

1.淫羊藿红茶淫羊藿20克,红茶4克,研成粗末,加水煎煮15分钟。代茶频饮,次数不限。2红参莲子茶红参4克,莲子30克用适量清水浸泡,红参切薄片,再加入冰糖适量,红茶3克,用小火炖1小时即成。代茶频饮,味淡时嚼食红参、莲子。每日1次,7天为一个疗程。3.薤白姜葱粥薤白20克(鲜品40克),葱白5根,生姜5片,粳米100克,精盐适量。薤白、葱白洗净切细段。粳米洗净入锅加料共煮成粥,煮沸即成。每日早餐顿服。

4.生姜当归羊肉汤生姜10克切片,当归6克,羊肉100克,葱6克,盐适量,绍酒适量,加水1000ml,用武火烧沸,再用文火炖50分钟即可。每日一次,喝汤吃肉。

5.三花茶人参花、三七花、玳玳花各5克,泡茶饮用。每日频饮。

6、太子参奶茶太子参15克,牛奶320ml。冲泡代茶饮。每日1~2次,5~6天为一个疗程。

【气滞血瘀证临床表现】

以心前区或胸骨前后疼痛为主,固定不移,时发时止,入夜更甚,伴有两胁胀痛,胸闷憋气,情志不畅,舌质暗或有瘀点,脉弦。

施食原则

行气散结,活血化瘀。

食疗方

1.川芎茶川芎9克,茶叶3克,水煎取汁,当茶饮。每日1次,4~5天为一个疗程。

2.三七花茶三七花干品3克,冰糖适量,冲泡,代茶频饮。每日1~2次,4~5天为一个疗程。3.冠心袋泡茶茶叶10克,玳玳花、川芎各6克,红花2克,冰糖适量。冲泡代茶频饮,可连续冲泡2~3次。每日1~2次,5~6天为一个疗程。

4.二仁粥桃仁,甜杏仁各5克,粳米100克。煮粥,早、晚分食。每日1~2次,5~6天为一个疗程。

5.蒜爆茄子大蒜10克,茄子250克,按个人喜好,炒制成菜,佐餐。每日1次或2日一次。6.醋馏卷心菜卷心菜250克,炒后在入糖醋,继续翻炒,待熟,调味出锅。佐餐。每日1次或2日一次。

【痰浊阻络证】

临床表现

胸尻部疼痛,心悸气短,食少纳呆,腹胀不适,舌胖,苔白。

施食原则

理气化痰,化湿泄浊。

食疗方

1.紫菜萝卜汤白萝卜250克,紫菜12克,陈皮2片,精盐适量。按个人喜好烹制成汤。随意食用。

⒉.海藻黄豆汤昆布、海藻各30克,黄豆150克。煮汤后调味,喝汤食菜。随意食用。

3.香橼浆鲜香橡3个,切碎,加入等量麦芽糖,隔水蒸数小时,以香橼熟烂为度。每服一匙,早、晚各一次,4~5天为一个疗程。

4.蒜头拌海带蒜头、海带适量,按个人喜好,凉拌成菜。可常食。

【气阴两虚证临床表现】

胸痛隐隐,气短乏力,多汗口干,五心烦热,舌淡胖,舌质偏红少苔,脉虚细或结代。

施食原则

益气强心,滋阴润燥。

食疗方

1.双耳汤银耳、黑木耳各20克,洗净,微火炖,亦可加适量红枣、龙眼。分次食用,每日一次。

⒉.蜂蜜水蜂蜜30克,温水冲化,分次食用,每日数次。

3.参花茶人参花6克,沸水冲泡。代茶频饮。分次食用,每日数次。

4.杞黄炖鸭黄芪、枸杞各20克,当归10克,鸭肉250克。共入盆蒸煮,至肉熟调味,弃黄芪、当归、枸杞。佐餐,每周一次。

5.木耳烧豆腐黑木耳15克,豆腐60克,葱、蒜各15克,花椒、菜油适量。将锅烧热,下菜油,至六成熟时,下料,炒匀待熟即成。佐餐。

【阴虚阳亢证临床表现】

此型多属冠心病合并高血压者,症见胸膺疼痛或心前区痛,常伴有心烦易怒,头晕胀痛,颜面潮红,口苦咽干,失眠,耳鸣,大便干结,舌质红或暗,苔微黄,脉弦数。

施食原则

平肝潜阳,降低血压。

食疗方

1.菊花绿茶饮菊花、绿茶各3克,代茶频饮。可每日数次。

⒉.菊咋决明饮菊花5克,生山楂、炒决明子各15克。加水煎煮,代茶频饮。分次饮用,可每日数次。

3.香蕉茶香蕉50克,去皮研碎,放入等量的茶水中,再加入适量糖。日服3次,每服一小杯。4.葛粉粥葛根粉30克,粳米100克。如常法煮粥。每日早、晚食用。

5.芹菜红枣汤芹菜根5个,红枣10个,加水煎煮,食枣饮汤。每日2次。

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