【妊娠咳嗽概述】
妊娠期间，咳嗽不已，称为妊娠咳嗽，亦称“子嗽”。若咳嗽剧烈或久咳不愈，可损伤胎气，导致堕胎、小产。
早在《诸病源候论》中就有“妊娠咳嗽候”的论述，认为本病的发生主要责之于肺，但随四时气候之变更，五脏应之，皆能令人咳。谓“嗽久不愈者，多因脾上虚而不能生肺气，而腠理不密，以致外邪复感；或因肺气虚不能生水，以致阴火上炎所致”，治疗“当补上金，生肾水为善”。《女科经纶》引朱丹溪曰，“胎前咳嗽，由津血聚养胎元，肺乏濡润，又兼郁火上炎所致”，治以润肺为主。而清•张璐在《张氏医通》提出，若久咳不已，则易动胎，提出治疗宜以安胎为主。另外，妊娠咳嗽的范围，历代医家有两种观点，以隋代巢元方为代表的，认为只要发生在妊娠期间的咳嗽，不论外感内伤，均属本病之列。而宋代陈自明等认为久咳不已，才属妊娠咳嗽。妊娠咳嗽发生的原因，一般多由于肺气偏虚，怀孕之后，聚血养胎，阴虚动火，火邪刑金，灼伤肺阴所致。或孕后阴虚火动，复感风邪，肺失清肃而致。证之轻者，治疗与非孕之时，无甚不同。无非慎用滑利降气诸药，免伤其胎。证之重者，当在固其胎元的同时，兼治其嗽。临床上主要有风寒、风热、燥热、阴虚、痰湿、肺肾两虚六种证型
本病相当于西医学的妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎等引起的咳嗽。
【症状】
(1)风寒：咳嗽痰白而稀，兼有喉痒声浊，头痛，鼻塞流涕，四肢痠楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮滑。
(2)风热：咳嗽痰黄而黏稠，咳痰不爽，身热，恶风．或头痛，有汗，口干咽痛，苔薄黄，脉浮数。
(3)燥热：干咳无痰，或咳嗽少痰，咳痰不爽，或痰中带血，兼有鼻燥咽干，或叫喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
(4)阴虚：干咳无痰，日久不止，或呛咳带血，咽干口燥，音哑，两颧发红，午后渐热。舌质红，苔薄黄而干，脉虚细数。
(5)痰湿：咳嗽痰多，色白易咯出，胸脘痞闷，食少，便溏，苔白腻，脉濡滑。
(6)肺肾两虚：咳嗽气促，咯痰不爽，动则气短，咽干，耳鸣，头晕，腰痠，舌红无苔，脉细数。
【病因分析与鉴别】
(1)风寒妊娠咳嗽与风热妊娠咳嗽：此二者皆由外邪侵袭，内合于肺所致，均有表证。但风寒妊娠咳嗽由于风寒袭肺，肺失宣降所致，故咳嗽痰白而清稀。风热妊娠咳嗽是由风热袭肺，热邪伤津所致。故咳嗽痰黄而黏稠。此二证当以痰的性状和寒热表现为鉴别要点。风寒妊娠咳嗽，兼有恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，苔薄白，脉浮滑等表寒证：风热妊娠咳嗽，兼有发热，微恶风寒，汗出，口干，咽痛，苔薄黄，脉浮数等表热证。
(2)燥热妊娠咳嗽与阴虚妊娠咳嗽：同有热象，颇为疑似，然燥热妊娠咳嗽常见于气候干燥的秋季，系秋燥之邪伤肺所引起，多属实证，而阴虚妊娠咳嗽，乃由素阴虚之体，肺阴不足，痰热内阻，或热病之后，肺阴耗伤，痰热留恋，气失清渐而引起，属于虚证。其证候特点是：燥热妊娠咳嗽多见于秋季，兼有鼻燥，咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数；阴虚妊娠咳嗽，病程较长，干咳无痰，且阴虚内热症状明显，舌质红，脉细数等。
(3)痰湿妊娠咳嗽与肺肾两虚妊娠咳嗽：前者为本虚标实之证，后者则纯属虚证，痰湿妊娠咳嗽，多因脾虚生湿，湿聚为痰，痰湿上聚于肺，肺气失于通畅而致。肺肾两虚妊娠咳嗽，多由素体虚弱，肾虚不能纳气，肺虚不能降气，痰阻于内，升降失常而引起。其临床特点为：痰湿妊娠咳嗽，痰多色白而豁，并有胸脘痞满，纳少便溏等脾虚湿阻症状，肺肾两虚妊娠咳嗽，咳嗽气促，咳痰不爽，咳则小便自溢，或见腰痠，耳鸣等。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 风门 | 54 | 40 | 双穴 |
| 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 百会 | 52 | 30 | 单穴 |
| 神庭 | 52 | 30 | 单穴 | |
| 支沟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
| 命门 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 风府 | 50 | 40 | 单穴 |
| 风池 | 52 | 30 | 双穴 | |
| 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 大陵 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 列缺 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
妊娠咳嗽经过适当的治疗和休息，一般预后良好，若咳嗽经久不愈，反复发作，或素体脾肾不足，或有流产甚至习惯性流产病史患者，病情发展，可损伤胎气，导致胎漏、胎动不安甚至堕胎、小产，因此应积极治疗。妊娠期间勿贪凉或取暖太过，以免招致外邪犯肺，饮食宜清淡、新鲜而富有营养，勿暴饮暴食，以免伤脾助湿，对预防本病发生，亦非常重要。
【风寒】
[主要症候] 妊娠期咳嗽痰白而稀，兼见喉痒声浊，鼻塞流涕，头痛，四肢疫楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮滑。
[病因] 风寒袭肺，肺失宣降所致，故咳嗽痰白而清稀。
[治则] 疏风散寒，宣肺止咳。
[方药] 杏苏散或止嗽散加减。
【风热】
[主要症候] 妊娠期咳嗽痰黄而粘稠，咳嗽不爽，身热，恶风，或头痛，有汗，口于咽痛，苔薄黄，脉浮数。
[病因] 风热袭肺，热邪伤津所致，故咳嗽痰黄而粘稠。
[治则] 疏风清热，宣肺止咳。
[方药] 桑菊饮加减。
【燥热】
[主要症候] 妊娠期干咳无痰，或咳嗽少痰，咯痰不爽，或痰中带血，兼有鼻燥咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
[病因] 常见予气候干燥的秋季，系秋燥之邪伤肺所引起，多属实证。
[治则] 清热润燥，化痰止咳。
[方药] 桑杏汤或清燥救肺汤加减。
【阴虚】
[主要症候] 妊娠期千咳无痰，日久不止,或呛咳带血，咽干口燥，音哑，两颧发红，午后潮热，舌质红，苔薄黄而干，脉虚细数。
[病因] 素禀阴虚之体，孕后阴血下聚养胎，阴虚尤甚，阴虚火旺，灼肺伤津，肺失濡润，清肃失职而引起，属于虚证。
[治则] 滋养肺阴，止咳安胎。
[方药] 百合固金汤或肺阿胶汤加减。
【脾虚痰湿】
[主要症候] 妊娠期咳嗽痰多，色白易咯出，胸脘痞闷，食少，便溏，苔白腻，脉濡滑。
[病因] 脾虚生湿，湿聚为痰，痰湿上聚于肺，肺失肃降而致。
[治则] 健脾祛湿，化痰止咳。
[方药] 二陈平胃汤，或六君子汤加减。
【肺肾气虚】
[主要症候] 妊娠期咳嗽气促，咯痰不爽，动则气短，咳则小便自溢，咽干，耳鸣，头晕，腰疫，舌红无苔，脉细数。
[病因] 素体虚弱，肾虚不能纳气，肺虚不能降气，升降失常而引起。
[治则] 益肾补肺，止咳宁嗽。
[方药] 参麦地黄丸，或补中益气汤及都气丸加减。
【杏仁鹌鹑汤】
[食材] 冬虫夏草6克，杏仁15克，鹌鹑1只，蜜枣3颗，盐适量。
[做法] 冬虫夏草洗净，浸泡，杏仁温水浸泡，去红皮、杏尖洗净。鹌鹑去内脏，洗净氽水，斩件，蜜枣洗净。将以上原材料放入炖盅内，注入沸水，加盖，隔水炖4小时，加盐调味即可。
[功效] 冬虫夏草具有补肺平喘、止血化痰的功效，杏仁可止咳化痰，鹌鹑益气补虚、补肾安胎，三者搭配炖汤食用，对肺虚或肺肾两虚引起的久咳虚喘均有食疗效果，并有很好的补肾安胎作用。
【山药银杏瘦肉粥】
[食材] 瘦肉30克，银杏10克，红枣4颗，山药500克，葱、姜、香菜、盐、味精各适量。
[做法] 山药去皮，切片，红枣泡发切碎，瘦肉剁蓉，银杏、米淘洗干净，姜切丝，葱切花，香菜切末备用。砂锅中注水烧开，放入米煮成粥，放入银杏、山药煮5分钟后加入红枣、瘦肉、姜丝煮烂，放适量的盐和鸡精拌匀，即可收火。
[功效] 山药具有补肺气、止虚咳的作用，银杏敛肺止咳，红枣、瘦肉益气补虚，以上几味搭配食用，对妊娠咳嗽有较好的食疗作用，此外，还能改善胃肠功能。
【白果蒸鸡蛋】
[食材] 鸡蛋2只，白果5颗，盐适量。
[做法] 白果剥皮，鸡蛋加盐打匀，加温水调匀成蛋，撇去浮沫，盛入碗内，加入白果。锅中加水，待水滚开后转中小火隔水蒸蛋，每隔3分钟左右打开一次锅盖，让蒸气溢出，保持蛋面不起气泡，约蒸15分钟即可。可加猪肉片等配料同蒸，但不宜搭配海鲜，否则反而使咳嗽加重。
[功效] 本菜可温肺益气、利小便，并能调节胃气、助食欲。咳嗽痰多、哮喘患者同样适宜食用，需要注意的是，白果性苦，有小毒，适量服用有益镇咳，但是过多食用会影响神经系统。
【川贝酿雪梨】
[食材] 新鲜雪梨1个，川贝6克，银耳1.5克。
[做法] 将银耳泡软，去蒂，切成细块，备用，雪梨从上端平切，挖除中间的子核。将川贝洗净，将川贝、银耳置入梨心，并加满清水，放进碗盅里，再移入电锅内，外锅加适量清水。约15分钟后，即可蒸熟，其梨肉、梨汁美味可口。
[功效] 川贝具有清热润肺、化痰止咳的功效，雪梨则润肺止咳，本菜将川贝和雪梨搭配，可养阴润肺，适合肺热燥咳、阴虚久咳等症状食用。
