癥瘕

所属科室:其他症状
所属部位:腹部

更新时间 : 2021/2/4 17:30:56

【癥瘕概述】
癥瘕是指腹内有结块,并伴有满、胀或痛的一种病证。 癥有形可征,坚硬不移,痛有定处;瘕聚散无常,推之可移,痛无定处。大抵瘕属气病,多由情志不舒,气机不畅,血行受阻,滞于小腹而成;癥属血病,多因经期、产后胞脉空虚,风寒侵入,凝滞气血,或房室不节,余血未净,精血相搏,或七情内伤,脏腑失调,气血不和,以致瘀血停滞,积而成症。 癥瘕由于其生长部位不同,名称亦有所不同,古人对肿块生于胞宫者称为“石瘕”,生于胞脉者称为“肠覃”。前者多发生于30岁以上的妇女,后者可发生于任何年龄,但以20-50岁者较多。 现代医学的子宫肌瘤属本病之范畴。

【症状】

(1)血瘀癥瘕(石瘕):胞宫逐渐增大,发硬,一般无触痛。经血量多,有血块,经期延长或淋漓不断(如肿块生在胞宫外面,多无明显症状),周期不准。白带增多,有时为血性或脓样,有臭味。患者不易受孕,即或受孕亦易流产。舌质正常或黯红,脉弦细。
(2)痰湿癥瘕(肠草):腹部肿块,多以下腹部一侧向上增大,呈球形,可移动,无触痛。肿块大小不一,最大者个别可达足月孕大小:小者仅在妇科检查时才能发现。月经大多正常。脉象及舌质变化不明显。

【病因分析与鉴别】

(1)血瘀癥瘕(石瘕):多由肝脾不和,冲任失调,气血凝聚于胞宫或胞门而形成,其临床特点是:肿块坚硬,固定不移,月经过多,有血块,经期延长或经行淋漓不断,周期不准,白带增多,有不孕史或流产史。如病程中,反复多量出血,可出现气血两虚见症。
(2)痰湿癥瘕(肠覃):本症的成因及症候与血瘀癥瘕不同。肿块系由肝脾失调,冲任气郁不和,以致痰湿聚结于胞脉而引起。其肿块初起如鸡蛋,仅在妇科检查时可发现,以后则逐渐增大如怀孕之状。肿块按之较软,能移动。由于肿块所在部位在“胞脉”,不是在胞宫内或胞门,所以月经无变化。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘5450单穴
足三里4840双穴
神阙5460单穴
第2天下脘5450单穴
天枢5450双穴
气海5460单穴
神阙5460单穴
第3天关元5460单穴
曲骨5460单穴
三阴交4830双穴
神阙5460单穴
第4天期门5240双穴
太冲4830双穴
神阙5460单穴
第5天肾俞5460双穴
照海4830双穴
神阙5460单穴
第6天膈俞5450双穴
通里4830双穴
神阙5460单穴
第7天肝俞5440双穴
章门5240双穴
神阙5460单穴
第8天命门5460单穴
巨阙5440单穴
曲泉4830双穴
神阙5460单穴
第9天志室5450双穴
归来5250双穴
神阙5460单穴


【艾灸体会】

艾灸治癥瘕时应与调经同时并进,月经正常,可以减少癥瘕的发生。

[取穴]

双侧子宫,或曲骨、横骨。

[治法]

斜刺法,平补平泻,留针5到10分钟,隔日1次,10次为1个疗程。

【气滞血瘀】

[症状] 七情内伤,肝气郁结,血行不畅,滞于胞中,结成症瘕;或因经期、产后,血室正开,风寒乘虚而入,凝滞气血;或因房室不节,余血未净,与邪相搏成瘀;或忧思恚怒,血气不和,皆可致瘀。瘀积日久,则可成症。

[治法] 行气活血,破瘀消症。

[方药] 桂枝茯苓丸合香棱丸。

[处方] 香棱丸:木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川棟子、小茴香。

[加减] 若月经不调者加丹参、香附;带下过多者加薏苡仁、白芷。若月经过多,崩漏不止者,加失笑散、血余炭等;疼痛剧烈者加延胡、乳香、没药;月经过少、闭经者加牛膝、泽兰。若邪实正盛,肌肤甲错者,可选用大黄廑虫丸。

[备注] 大黄廑虫丸:大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫共研为细末,炼蜜为丸,小绿豆大,酒饮服五丸。日服三服。

【痰瘀互结】

[症状] 脾肾不足,阳气虚弱,脾失健运,水湿不化,聚而成痰,痰滞胞络,与血气相结,凝滞气血,痰瘀互结,积而成症。下腹包块时或作痛, 按之柔软,带下较多,铂质粘腻,形体畏寒,胸脘痞闷,小便不多,舌质暗紫,舌苔白腻,脉细濡或沉滑。

[治法] 理气化痰,破瘀消症。

[方药] 郁二陈汤合桂枝茯苓丸 。

[处方] 郁二陈汤:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜。

[加减] 若脾胃虚弱,纳差神疲者,可去槟榔,加白术、党参以健脾益气;若形体壮实,可加金礞石、葶苈子攻逐之品。

【湿热瘀结】

[症状] 小腹有包块拒按,下腹及腰骶疼痛,带下量多,色黄或五色杂下,可伴经期提前或延长,经血量多,经前腹痛加重,烦躁易怒,发热口渴,便秘溲黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

[治法] 清热解毒,除湿破瘀消症。

[方药] 银花蕺菜饮合大黄牡丹皮汤。

[处方] 银花、蕺菜、土茯苓、炒荆芥、甘草、丹参、三棱、莪术、皂角刺。

[加减] 若小腹包块疼痛,兼带下量多,色黄稠如脓,或五色带杂下,臭秽难闻,疑为恶性肿瘤者,酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消症。

【桃树根炖瘦猪肉】

[食材] 桃树根100克,猪瘦肉150克,葱、姜、精盐、酱油各适量。

[做法] 桃树根洗净;猪瘦肉洗净,切成2~4厘米长、1厘米宽的块。将猪瘦肉和桃树根共放入沙锅内,加葱、生姜、精盐、水、酱油,用武火烧沸后,转用文火炖熬上肉熟烂即可。食肉喝汤,2天1剂,15天一个疗程。

【银耳藕粉汤】

[食材] 银耳25克、藕粉10克、冰糖适量。

[做法] 将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。

【姜酒蛋】

[食材] 未孵出的带毛鸡蛋(或鸭蛋) 4枚,生姜15克,黄酒50毫升,食盐适量。

[做法] 将带毛鸡蛋的壳、染去除后洗净,与生姜、黄酒一同放入砂锅内炖煮至鸡蛋熟透,调入食盐即成,可食蛋饮汤。患者可于月经前5 ~ 6天开始服用此药蛋,每日服剂,直至月经来潮。