中医辩证8种癥瘕证型

9/14/2021 4:32:43 PM发布

①肾虚血瘀型癥瘕

症状:下腹部包块或触痛,月经后期,量或多或少,经色紫暗,有血块;腰膝酸软,头晕耳鸣,不孕,夜尿频,性欲低下;舌淡暗,苔薄白,脉沉涩。

治则治法:补肾活血,消症散结。

方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。附子、熟地黄、山茱萸泽泻肉桂牡丹皮山药;茯苓、桂枝、赤芍、桃仁、牡丹皮。

 

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②痰瘀互结型癥瘕

症状:下腹部包块按之不坚,时或作痛,月经后期或闭经,经质稠黏,有血块;形体肥胖,胸脘痞闷,恶心欲呕,肢体困倦,头晕嗜睡,带下量多,色白质黏稠;舌暗紫,舌边、尖有瘀点、瘀斑,苔白厚腻,脉沉滑。

中成药:散结镇痛胶囊。

 

③湿热瘀阻型癥瘕

症状:下腹部包块疼痛拒按,带下量多色黄,月经量多,经期延长,有血块,质黏稠;头晕目赤,发热咽干,烦躁易怒,便秘,尿少色黄,肌肤甲错,夜寐不安;舌质暗红,舌边有瘀点、瘀斑,苔黄腻,脉弦滑数。

治则治法:清热利湿,化瘀消症。

中成药:夏枯草口服液。

方药:大黄牡丹汤(《金匮要略》)。大黄、芒硝牡丹皮、桃仁、冬瓜子。

 

④气滞血瘀型癥瘕

症状:下腹部包块质硬,下腹胀痛,月经先后无定期,经期延长,月经量多,有血块,色紫黑;精神抑郁,心烦易怒,善太息,胸胁胀闷,乳房胀痛,面色晦暗,肌肤不润;舌紫暗,舌尖、边有瘀点或瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

治则治法:行气活血,化瘀消症。

中成药:丹莪妇康煎膏。

方药:香棱丸(《严氏济生方》)。木香、丁香三棱莪术枳壳青皮、川楝子、小茴香

 

⑤气虚血瘀型癥瘕

症状:下腹部包块按之不坚,小腹空坠,经期或者经后腹痛,月经量多,经期延长,经色淡红,有血块;面色白,神疲乏力,气短懒言,头晕目眩,语声低微,倦怠嗜卧,纳少便溏;舌质暗淡,舌尖边有瘀斑,苔薄白,弦细涩。

治则治法:益气活血,消症散结。

中成药:止痛化症颗粒。

方药:四君子汤(《太平惠民和剂局方》)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。人参白术、茯苓、炙甘草;桂枝、桃仁、丹皮、芍药。

 

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⑥寒凝食滞型癥瘕

症状:由此推之,又有近脐左右,各有一条筋脉急痛,大如臂,小如指,因气而成,如弦之状,名曰痃者,又有僻匿在两胁间,时痛时止,名曰癖者。

治疗方法:麝香丸。

病因病机:皆由阴阳乖,经络痞,饮食滞,邪冷抟而成也。

处方:俱宜麝香丸。

出处:《妇科玉尺》·卷六(卷)·妇女杂病(篇)

原文:由此推之,又有近脐左右,各有一条筋脉急痛,大如臂,小如指,因气而成,如弦之状,名曰痃者,又有僻匿在两胁间,时痛时止,名曰癖者,皆由阴阳乖,经络痞,饮食滞,邪冷抟而成也。(俱宜麝香丸。)

 

⑦寒凝血瘀型癥瘕

症状:下腹部包块质硬,小腹冷痛,喜温畏冷,月经后期,量少,色暗淡,有血块;面色晦暗或有暗斑,形寒肢冷,手足不温;舌淡暗,舌边、尖有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦紧。

治则治法:化痰除湿,活血消症。

方药:苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)合桂枝茯苓丸(《金匮要略》)。茯苓、法半夏陈皮甘草苍术香附、胆南星、枳壳生姜神曲当归川芎;桂枝、茯苓、赤芍牡丹皮、桃仁。

 

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⑧瘀血内结型癥瘕

症状:瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。

治疗方法:治血症方。

处方:桃仁、灵脂、生地黄、牛膝大黄甘草

治则治法:甘草祛逐之。

出处:《济阴纲目》·卷之五(卷)·积聚症瘕(门)

原文:问症一也,何以知是血症?曰:血外之证(有以左畔为血症者,凡肝之部,皆可为血病),瞀闷烦躁,迷忘惊狂,痰呕汗多,骨热肢冷,其蓄在下焦者,必脐下结急,外热内痛,尺脉洪而数也。桃仁、灵脂、生地黄、牛膝、大黄、甘草祛逐之。


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