习惯性流产

所属科室:妇科
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更新时间 : 2/4/2021 5:52:19 PM

【习惯性流产概述】
流产系指妊娠不到28周,胎儿体重不足1000克而中止者。当自然流产连续发生3次以上时则称为习惯性流产。中医称之“滑胎”。 现代医学认为,习惯性流产多与染色体异常、生殖器官发育不良、免疫失调、内分泌功能紊乱、子宫内膜的各种感染等有关。有些与母子血型不合、羊水中前列腺素增多、胎盘异常、母亲的严重精神刺激有关。中医认为本病多由气血虚弱,肾气不足,冲任不固,不能摄血养胎所致。

【症状】

素有小产或滑胎史,妊娠三四月,胎动下坠,腰酸腹坠,阴道少量流血。气血虚弱伴神疲,面色苍白,心悸气短,活动后加重;肾阴亏虚多为曾屡次坠胎,伴头晕耳鸣,小便频数。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天八髎47-5340-60左右共八穴

关元48-5450-70单穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天中脘48-5450-70单穴

足三里45-5250-60双穴

中极48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴
第3天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天肾俞47-5350-70双穴

太溪45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。

【按语】

建议孕前三个月开始施灸,灸到怀孕即可停止。

【案例】

雷某,女,31岁。主诉:结婚后曾妊娠3次,均在70~80天自然流产。
刻诊:腰酸,午后发热,手足心热,怕风,恶心,纳差,脉细滑。
艾灸:关元,气海、肾俞、足三里用隔物灸仪灸,隐白用艾条温和灸,每日1次,5次后流血止,手足心热减。治疗20次后,改2日艾灸1次,妊娠5个月后改3日艾灸1次,治疗至妊娠7个月时,B超检查胎儿发育正常。 39周剖腹1男婴。随访男婴健康。

【体针(之一)】

[取穴]

主穴:分2组。1、中极、归来、漏谷、足三里;2、曲骨、子宫、地机、三阴交。

配穴:内关。

[治法]

二组主穴,怀孕<5月者,针第一组;怀孕≥5月,胎位下坠到临盆者针第二组穴。 腹痛甚者加内关。下腹部穴位,进针得气后用补法;下肢穴位平补平泻法。留针15~ 30分钟。每日1次,15次为一疗程。

【体针(之二)】

[取穴]

主穴:分9组。1、太冲、曲泉; 2、阳陵泉、带脉;3、神门、少海;4、阳池、支沟;5、阴陵泉、地机;6、足三里、天枢;7、尺泽、太渊;8、曲池、臂孺;9、太溪、石关。

[治法]

上述9组穴位,系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组,如妊娠或流产好发于1月,取第1组,妊娠或流产好发于2月,取第2组,依次类推。在防治时,具体取法为:预防性针灸,据其流产好发的月份选取,隔日1次,10次为一 疗程,治疗三个疗程。治疗性针灸,在妊娠出现流产的先兆症状时,选与妊娠月份相应组的经穴针刺,隔日一次不计疗程,当症状缓解后停止治疗,继续观察。上述均用补法, 留针30分钟。

【温针灸】

[取穴]

主穴:百会。

配穴:足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。

[治法]

主宝必取,配穴酌情交替选用。用银、铜合成的银针,粗细约20号,向前横刺百会穴,施以捻转手法,行针得气后留针,在针尾装艾卷,点燃加温,每段长约3寸,足三里、外关、三阴交、血海、元等穴均直刺,施以提插手法,行间穴向上斜刺,得气后加强刺激。

【肾气不足】

[症状] 孕期阴道下血或少或多,色淡暗,腰酸腹坠痛,或伴头晕耳鸣,小便频数,夜尿多,甚至失禁,或曾屡次堕胎,舌淡苔白,脉沉滑尺弱。

[治则] 固肾安胎,佐以益气。

[方药] 寿胎丸加味。菟丝子、桑寄生各15克,续断、阿胶(烊冲)、杜仲、狗脊、艾叶各10克。

[加减] 肾阳虚加巴戟天、淫羊藿、仙茅;肾阴虚加女贞子、旱莲草、枸杞子、桑椹子。若小便失禁者加益智仁、覆盆子。

【气血虚弱】

[症状] 孕期阴道少量流血,色淡红,质稀薄,或腰腹胀痛,或坠胀,伴神疲肢倦,面色不华,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉细滑。

[治则] 益气养血,固冲安胎。

[处方] 党参15克,黄芪20克,白术、续断、当归身各12克,茯苓、白芍、熟地各10克,川芎、炙甘草各6克。

[加减] 而兼寒者加炮姜;虚而兼热者加黄芩岑;小腹坠胀明显者加升麻、柴胡;呕吐者加砂仁2克。

【血热伤胎】

[症状] 孕期阴道下血色鲜红,或腰腹坠胀作痛,伴心烦不安,手心烦热,口干咽燥,或有潮热,小便短黄,大便秘结,舌质红,苔黄而干,脉滑数或弦滑。

[治则] 清热养阴,凉血安胎。

[处方] 生地24克,白芍、白术、山药、续断、黄苓各12克,黄柏、甘草各6克,叁七粉(冲) 3克。

[加减] 口干甚加石斛。

【跌扑损伤】

[症状] 孕期受外伤,腰酸腹胀坠,或阴道下血,脉滑无力。

[治则] 固肾、止血、安胎。

[处方] 菟丝子、杜仲各30克,海螵蛸、川断、案寄生各12克,茜草、补骨脂、女贞子、旱莲草、棕榈炭各10克。

[加减] 出血多加地榆炭、仙鹤草、艾叶炭。

【堕胎小产】

[治则] 活血逐瘀,养血止血。

[方药] 加参生化汤加味。红参20g,当归15g,川莒15g,桃仁15g,炮姜20g,牛膝15g,红花20g,车前子10g,甘草10g。

[加减] 若伴见发热腹痛加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮、薏苡仁。

【滑胎】

[治则] 补肾益脾调冲任。

[方药] 补肾固冲丸加味。菟丝子240g,续断90g,巴戟90g,当归90g, 熟地150g,鹿角霜90g,枸杞子90g,阿胶120g,党参120g,白术90g,大枣50枚,砂仁15g。

[用法] 蜜为丸,宜在孕前服用,1日3次, 每次6g, 经期停用。

[加减] 伴夜寐多梦、手足心热者可用两地汤治疗。阿胶15g,白芍50g,麦冬20g,生地20g, 地骨皮20g,玄参20g。

【阿胶牛肉汤】

[食材] 阿胶粉15克,牛肉100克,米酒20毫升,生姜10克,红糖适量。

[做法] 将牛肉洗净,去筋切片。将牛肉片与生姜、米酒一起放入砂锅,加适量水,用文火煮30分钟。再加入阿胶粉,并不停的搅拌,至阿胶溶化后加入红糖,搅拌均匀即可。

[功效] 阿胶能补血止血、调经安胎,牛肉可补脾生血,与阿胶搭配能温中补血,搭配生姜、米酒,更能健脾和胃、理气安胎,对气血亏虚引起的胎动不安、胎漏下血有很好的食疗效果。

【莲子芡实猪尾汤】

[食材] 猪尾100克,芡实、莲子各适量,盐少许。

[做法] 将猪尾洗净,剁成段,芡实洗净,莲子去皮、莲心洗净。热锅注水烧开,将猪尾的血水滚尽,捞起洗净。把猪尾、芡实、莲子放入炖盅,注入清水,大火烧开,改小火煲煮2个小时,加盐调味即可。

[功效] 芡实有固肾健脾、稳固胎象的功效,莲子可补脾止泻、滋补元气,猪尾可补气养血,三者合用,对气血亏虚引起的习惯性流产、妊娠腹泻等均有一定的食疗效果。

【艾叶煮鹌鹑】

[食材] 艾叶30克。菟丝子15克,鹌鹑2只,黄酒、盐、味精、香油各适量。

[做法] 将鹌鹑洗净,艾叶、菟丝子、川芎分别洗净。砂锅注入适量的清水,放入艾叶、菟丝子、川芎和鹌鹑。烧开后,捞去浮沫,加入黄酒和盐,小火炖至熟烂,下味精,淋麻油即可,分两次趁热食鹌鹑喝汤。

[功效] 艾叶能散寒止痛、温经止血、暖宫安胎。菟丝子可补肾温阳、理气安胎,鹌鹑益气补虚,本品可用于小腹冷痛、滑胎下血、宫冷不孕等症。

【菟丝子煲鹌鹑蛋】

[食材] 菟丝子9克,红枣、枸杞子各12克,鹌鹑蛋400克,盐适量。

[做法] 将菟丝子洗净,装入小布袋中,绑紧口,红枣及枸杞子均洗净。将红枣、枸杞子及装有菟丝子的小布袋放入锅内,加入适量水。再加入鹌鹑蛋,最后加入生姜煮开,改小火继续煮约60分钟,加入盐调味即可。

[功效] 鹌鹑蛋具有强壮筋骨、补气安胎的功效,对体质虚弱、气血不足的习惯性流产患者大有补益作用,红枣能养血益气,枸杞子可滋补肝肾,三者搭配,疗效更佳。

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