【发黄概述】
发黄，以目黄、尿黄、面黄、身黄为其主要症状，尤以目晴黄染为重要特征，一般先从目黄开始，继则遍及全身。本症多见于西医的急慢性黄疸肝炎。
【症状】
(1)湿热：目黄身黄，黄色鲜明，或见发热，口渴，身倦无力，脘腹胀满，食少纳呆，厌恶油腻，恶心呕吐，小便深黄或短赤，大便干结，舌苔黄腻，脉象滑数。
(2)寒湿：目黄身黄，黄色晦黯，食少纳呆，脘闷腹胀，四肢困重，形寒肢冷，小便不利，大便溏薄，舌苔白腻，脉象濡缓或沉迟。
(3)瘟毒：起病急骤，黄疽迅速加深，身目均呈深黄色，其色如金，高热口渴，烦躁不安，或神昏谵语，或鼻衄、齿衄、呕血、便血，肌肤出现瘀斑，舌质红绛．苔黄腻，干燥少津，脉数．
(4)瘀血：身黄，其色晦黯，面色青紫或焦黑，或胁下有肿块，疼痛不舒，或小腹胀痛而小便反利，皮肤可见蛛纹丝缕，或有低热，或大便漆黑，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩或细涩．
(5)脾虚血亏：肌肤发黄无光泽，神疲乏力，心悸失眠，头晕，爪甲不荣，舌质淡，脉濡细。
【病因分析与鉴别】
(1)湿热发黄：本症属“阳黄”范畴。以病程较短，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数或弦数为主要临床特点。病因由湿热阻结中焦，熏蒸肝胆，胆液外泄，浸渍于肌肤而发黄。热重于湿者，热象较重，故发热口渴，心烦欲吐，小便短赤，大便干结，脉弦数；湿重于热者，湿象较重，见头重身困，脘腹胀闷，食欲不振，口渴不多饮，小便不利，大便稀溏，脉滑稍数，或濡缓；湿热并重者，发热烦渴，头重身困，脘腹胀闷，小便黄赤，大便干结或黏滞不爽，舌苔黄厚而腻，脉弦数或滑数等。
(2)寒湿发黄与湿热发黄：两者虽同为湿滞中焦，胆液不循常道，外溢而发黄，但湿热发黄属阳黄，其色鲜明如橘皮，寒湿发黄属阴黄，其色晦黯如烟熏。湿热发黄病程较短，寒湿发黄病程较长；湿热发黄舌苔黄腻，寒湿发黄舌苔白腻；湿热发黄脉滑数或弦数，寒湿发黄脉沉迟或濡细。根据发黄的色泽，结合病史、症状，两者显著不同，临床较易鉴别。
(3)瘟毒发黄与湿热发黄：两者同属阳黄，黄色鲜明。前者为感受时行疫病而致，其病情较重，身目呈深黄色，湿热发黄，起病缓慢，黄疽逐渐加深，或有发热，或无热，咽干口苦，心中懊恼，病在气分。瘟毒发黄则必见高热，大渴欲饮，烦躁不安，或见神昏语语，邪入营血，舌红绛，苔黄褐等症。病重者迅速出现精神不振，昏迷；湿热夹毒，郁而化火，迫使胆汁外溢肌肤，故现热毒炽盛之象。
(4)瘀血发黄与寒湿发黄：两证同属阴黄，有起病缓慢，黄色晦黯无泽等特点。但两者病机及临床表现不同。瘀血发黄，病因常由肝郁气滞，日久成瘀。或因湿热黄疸迁延不愈，湿郁气机不利，瘀积肝胆，胆汁疏泄失职而发黄，临床特点：黄疽晦黯，面色熬黑，皮肤有蛛纹丝缕或出血斑，胁下有肿块疼痛等瘀血内阻的症状。寒湿发黄则以形寒肢冷，困顿纳呆，腹胀便溏，苔白腻，脉迟等寒湿内阻为特点。瘀血发黄病情比寒湿发黄更为顽固缠绵，不易速愈。
(5)脾虚血亏发黄：本证由劳倦内伤或久病，使脾胃虚弱，气血亏损，肝失所养，疏泄失职，胆汁外溢而发黄，又称“虚黄”。辨证要点：全身皮肤发黄，其色黯然不泽，且伴头晕、心悸、失眠、舌淡等气血亏虚的症状。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
| 太冲 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第3天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
| 天枢 | 54 | 50 | 双穴 | |
| 气海 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第4天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 章门 | 52 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第5天 | 乳根 | 52 | 30 | 双穴 |
| 气冲 | 52 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第6天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 膻中 | 54 | 50 | 单穴 | |
| 巨阙 | 54 | 40 | 单穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第7天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
| 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第8天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
| 不容 | 54 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | |
| 第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
| 照海 | 48 | 30 | 双穴 | |
| 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
【艾灸体会】
针灸治疗急性黄疽性肝炎有显著疗效。当然，针灸治疗急性黄疽型肝炎也有一定适应证。一般适于普通型，重型患者针灸只是综合措施之一。目前，我国比较公认的针灸适应症标准是：① 病程在2 周以内；② 具有上述典型临床症状；③ 体征方面见肝脏肿大，局部有压痛和叩痛，黄疸：④ 肝功能试验有2 项以上异常．
关于针灸治疗急性黄疽型肝炎的作用机制尚不够清楚，有人通过实验研究．认为针刺可能是通过利胆作用促使黄疸下降的因素之一；而淋巴细胞转化试验的观察提示，针刺的作用可能与提高人体特异免疫功能有关。但应严格隔离，以防传染。对于其他原因引起的黄疽，针灸治疗的同时还应配合中西医综合治疗措施。
