腹痛

所属科室:消化系统病症
所属部位:

更新时间 : 2/4/2021 2:52:46 PM

【腹痛概述】
腹痛其病变范围较广,这里是指在肚脐以下耻骨以上的整个部位发生疼痛者,概称之为腹痛。是临床常见多发病,男女老幼皆可发生。本病既可单独出现,为病;或由各种急、慢性肝、脾、胃、肠、胰腺、腹膜炎症及胃肠痉挛、功能紊乱、消化不良、消化道肿瘤、盆腔病变、寄生虫病、阑尾炎、膀胱炎及神经官能症等引起的腹痛则为症。治当详察。

【症状】

腹痛病位有大腹、小腹、少腹之分,证有寒、热、虚、实之辨。治当详察。

  • 艾灸方案
  • 针灸方案
  • 中药方案
  • 食疗方案
  • 动静功法
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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
第1天中脘48-5450-70单穴

梁丘42-4840-50双穴

关元48-5450-70单穴

神阙48-5550-70单穴
第2天期门45-5050双穴

太冲45-4850双穴

背部疼痛点47-5250-70

神阙48-5550-70单穴
第3天章门42-4850双穴

天枢48-5260双穴

神阙48-5550-70单穴
第4天食窦42-4850双穴

三阴交42-4850双穴

神阙48-5550-70单穴


注:以上穴位循环灸。


【按语】

艾灸治疗腹痛疗效显著,且远期疗效好。

【案例】

袁某,女,19 ,未婚。
主诉:3周前剧烈活动后开始出现腹部疼痛不适,以左中上腹部为主,无向他处放射,活动后尤甚。曾在医院住院治疗,行"电子胃镜查:浅表性胃窦炎;尿素呼吸试验:HP++;血常规示:红细胞3.10*1012/L,血红蛋白82g/L,红细胞压积0.257;贫血三项示:铁蛋白2.82ng/mL,诊断为浅表性胃窦炎;中度缺铁性贫血,经治疗后好转出院。出院后仍有腹痛症状反复发作,伴有头晕乏力。
查:神清,精神疲倦,面色苍白,左上腹隐痛不适,无向他处放射,偶有反酸嗳气,头晕眼花,胃纳差,睡眠一般,大便1天/次,偶有黑便,无粘液便,无脓血,小便正常;舌质淡,苔薄白,脉虚数。
灸疗:1日,中脘、足三里、梁丘各50分钟;2日、期门、太冲、背部疼痛点各50分钟;3日,食窦、三阴交各50分钟;3日循环灸,每天加灸神阙60分钟。灸1周后症状缓解,灸10天后所述症状消失。

【寒邪内积】

主症:腹痛暴急,腹部喜温,遇寒痛剧,四肢不温,大便溏薄,舌淡苔白润,脉沉紧。

分析:寒为阴邪,其性收引,寒入于内,阳气不通,故腹痛暴急,四肢不温;遇冷则阳气闭,得温则阳气通,故腹部得温则舒,遇冷痛甚;中阳被遏,运化失职,故大便溏薄。舌淡苔白润,脉沉紧,是阳虚里寒之象。

治则:温中散寒,理气止痛。

处方:取任脉、足阳明、太阴经渝穴为主。针用泻法或平补平泻,并可重灸。神阙穴可隔盐灸。穴取中脘、神阙、关元、足三里、公孙。

方义:中院、足三里、公孙以健运脾胃,温通胃肠之腑气,灸关元、神阙以温暖下元而消积寒。随证选穴:脐腹痛甚加三阴交、气海;便溏甚加天枢、上巨虚。

【湿热积滞】

主症:腹痛突然,持续加重或阵发性加剧,腹胀满拒按,口干苦,小便黄赤。舌苔黄腻,脉弦数。分析:湿热内结,腑气不通故腹痛突然,持续加重或阵发性加剧。积滞壅阻则腹胀满拒按。湿热内结则口干苦,小便黄赤。舌苔黄腻,脉弦数为湿热积滞之象。

治则:清热化湿,通腑导滞。

处方:取任脉、足阳明经渝穴为主。针用泻法。穴取中腕、上巨虚、内庭、阳陵泉、阴陵泉。方义:中腕升清降浊,调理胃肠气机,上巨虚乃大肠下合穴,疏通腑气,行气消滞,内庭为胃经荥穴,可泄热邪,釜底抽薪,阳陵泉配阴陵泉为清热利湿止痛之意。

随证选穴:嗳腐吞酸加丘墟、公孙。

【脾胃阳虚】

主症:腹痛绵绵,时痛时止,痛时喜热喜按,饥饿疲劳时更甚,便溏,畏寒,神疲肢倦。舌苔薄白,脉沉细。

分析:中阳不足,则气血运行迟滞,加以阳虚阴盛,故症见腹痛绵绵,时作时休且喜热喜按。脾阳不振故便溏畏寒,中气不足则神疲肢倦,劳则耗气,饿则耗血,故饥饿劳累症状加重。舌苔薄白,脉沉细为虚寒之象。

治则:温中健脾,益气止痛。

处方:取背俞、足阳明、太阴、任脉踰穴为主。针用补法,可灸。穴取脾俞、胃俞、中院、气海、章门、足三里。

方义:脾俞配章门、胃俞配中院为俞募配穴,针灸并用,以振奋脾胃之阳。气海、足三里以补中益气,健运脾胃。

随证选穴:腹胀加灸神阙。

【实邪内阻】

主症:肮腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,腹痛欲泄,泄则痛减,或大便秘结,苔厚腻,脉沉实;若气滞血瘀,则腹痛胀满,连及胁肋,如以气滞为主,则痛无定处,嗳气或矢气后痛减,舌苔薄白,脉弦,如以血瘀为主,痛热较甚,固定不移,舌紫暗,脉弦或涩。

分析:宿食停滞胃肠,阻碍气机通畅,故院腹胀满疼痛。实则拒按,宿食不化,浊气上逆,故厌食及嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后腑气通畅故痛减,苔腻为食滞湿阻,脉滑为伤食之象。气滞血瘀,气机郁结则腹痛胀满连及胸胁,气多游移则痛无定处。嗳气或矢气后郁结暂缓故痛减。舌苔薄白,脉弦为肝郁气滞之象。血瘀而使经脉不通故痛势甚。血属有形,瘀结不散故痛而固定不移。舌紫暗,脉弦或涩均为血瘀之象。

治则:通调肠胃,行气导滞。

处方:取任脉、足阳明经渝穴为主。针用泻法。穴取中院、天枢、太冲。

方义:中院调理胃肠气机,升清降浊;天枢为大肠募穴,调理肠胃,行气祛瘀以止痛;太冲是肝经原穴,疏肝理气,解郁消滞,缓急止痛。

随证选穴:便秘加支沟。

【寒邪内阻】

症状:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

治法:散寒温里,理气止痛。

方药:良附丸合正怎天香散加减。

常用药:高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。

【湿热壅滞】

症状:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

治法:泄热通腑,行气导滞。

方药:大承气汤加减。

常用药:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

【饮食积滞】

症状:腉腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。

治法:消食导滞,理气止痛。

方药:枳实导滞丸加减。

常用药:大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓。

【肝郁气滞】

症状:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气、矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌质红,苔薄白,脉弦。

治法:疏肝解郁,理气止痛。

方药:柴胡疏肝散加减。

常用药:柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎。

【瘀血内停】

症状:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不煎,舌质紫黯,脉细涩。治法:活血化瘀,和络止痛。

方药:少腹逐瘀汤加减。

常用药:桃仁、红花、牛膝、川川芎、赤芍、当归、生地、甘草、柴胡、枳壳、桔梗。

【中虚脏寒】

症状:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形赛肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华。大便迂薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

治法:温中补虚,缓急止痛。

方药:小建中汤加减。

常用药:桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草。

食疗方一

【组成】连须葱、老姜、萝卜各等量。

【用法】黄捣烂,分为2份,炒热,交替熨痛处。

【主治】腹痛。

食疗方二、

【组成】生姜、葱白。

【用法】共捣烂,热酒冲服,或敷脐部。

【主治】寒性腹痛。

食疗方三

【组成】带壳龙眼、米酒。

【用法】焙干研末,每次服10克,米酒送服。

【主治】寒性腹痛。

食疗方四

【组成】白胡椒、绿豆各等份、黄酒适量。

【用法】共为细末,温黄酒送下,每次3克、1日2次。

【主治】受寒腹痛。

食疗方五

【组成】大蒜1500克、酒、醋备半。

【用法】浸泡于瓶中10天,食蒜。

【主治】受寒腹痛。

食疗方六

【组成】温呐脐50克(捣烂布包)、白酒500毫升。

【用法】浸泡封固7犬,每次饮1小盅。

【主治】小腹胀痛及腰背冷气。

食疗方七

【组成】黄酒50毫升、丁香2粒。

【用法】隔水蒸10分钟,趁热饮酒。

【主治】感寒腹痛。食疗方八

【组成】炮姜、肉桂各等份。

【用法】共为细末,掺膏药贴脐上。

【主治】寒性腹痛。

食疗方九

【组成】胡椒10粒、葱白30克、百草霜15克。

【用法】共为丸,如梧桐子大,纳脐中取汗。

【主治】腹痛。

食疗方十

【组成】生姜15克、吴茱萸9克。

【用法】吴荣萸研为细末,煎生姜汤送服。

【主治】寒性腹痛。

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