【艾灸取穴】

注：以上穴位循环灸。

【按语】

艾灸治疗本病疗效明显，但若出现高热持续不退、咳嗽加剧、咯吐血痰等症时，宜尽快去医院采取综合治疗措施。

【案例】

邹某，男，35岁。
自诉：晚上睡觉对着窗口，窗户大开，加上被子没有盖好，受了风寒，下午起开始低烧，回家量体温，37.4°C，后升至37.9°C。
灸疗：1日，大椎、曲池、肺俞各40分钟，神阙60分钟，灸完后症状有所缓解；2日，风门、阳陵泉40分钟、神阙60分钟，灸完后测体温已恢复正常。3日，脾俞、足三里、中脘各50分钟；4日膏肓、膈俞、关元各50分钟，每日加灸神阙穴60分钟。随访2个月未复发。

一、外感发热

【主症】恶寒发热，或高热，体温38°℃以上，全身酸痛，脉浮数。

【远穴主穴】为大樵、外关、合谷，风寒感冒加昆仑、风门等;风热外感加曲池、列缺;暑热加中冲(放血)、曲泽、委中、足三里等。手法均以泻法为主，大椎需深刺2寸，对病情较轻者可予穴位贴敷

【方义】大椎属督脉经穴，为六阳经之总会穴，督脉总督诸阳就是通过大椎来实现的。大椎有振奋卫阳、抵御病邪的作用，所以为外感发热之首选。外关属手少阳三焦经穴位，为八脉交会穴之一，交通于阳维脉，“阳维维于阳”，“阳维为病苦寒热”，故外感病要属常用穴位。合谷属手阳明大肠经穴位，合谷有发汗解表的作用，故表证也常用。从现代研究也证实，大椎有增强机体免疫的作用。

二、内伤发热

1、阴虚发热:临床以低热为主，体温38℃以下，伴有五心烦热、盗汗等，脉细数。选穴阴郄，复溜、三阴交、涌泉，手法以补法为主。阴郑属手少阴心经郄穴,心脏五行属火，取阴都是为了透达内热于外;复溜属足少阳肾经经穴，肾属水，取金生水，水盛则火退;三阴交为足之阴经交会穴位，有滋阴清热的作用;涌泉属足少阴肾经，是有引火归之，滋阴潜阳的作用。

2、食积发热:临床以小儿见症为多，成人少见，选穴以中脘、手三里、丰隆为主，余不多述。

【感冒风寒治以辛温】

连某，男，40岁，木匠，2000年冬为其母办周年，受风寒感冒，西医打针输液一天花费50多元不愈，求用中医药治疗，脉浮紧数，恶寒、头痛、项背强，无汗，高烧38.8℃，证为伤寒日久，病毒初扰胃经，遵“内经”寒者热之的治疗原则，治宜辛温发散、解表和胃。

【处方】麻黄汤加减:麻黄、桂枝、白芍、葛根、生姜、大枣，日服1剂，1剂见轻，2剂热平，后去麻黄，加麦芽、神曲、苏叶，2剂痊愈。

麻黄汤——出处:《伤寒论》

【组成】︰麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。

【主治】︰外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

同时又有一霍某，男，30岁，农民，连年感冒，今又加重，求用中药治疗。诊见面黄色苍，头痛畏风，脉浮数弱，舌苔薄白，症系体虚伤风，表里不和，治宜辛甘和解。

【处方】桂枝汤加味葛根、白芷，1剂见轻，2剂脉沉细弱，虚象毕露，改方玉屏风散加减:黄芪、防风、白术、白芷、太子参、山萸肉、焦三仙等。

20天后，面色红亮精神爽，继服祀菊地黄丸善后，随访两年，很少感冒。桂枝汤——出处:《伤寒杂病论》

【组成】︰桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各9g，甘草(炙)6g。

【主治】∶外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。

【风湿时邪治以辛凉】

王某，女，12岁，小学生，2006年2月初发热头痛，西医输液3天不效，又增呕吐，求中医治疗。

诊见面红，舌苔白中带黄，指纹红紫已达气关，体温39℃，头痛、口渴、微恶风寒，呕而不食己4天多。

证系风温束表，肺胃热盛，治宜辛凉、清解表里。

【处方】银翘汤加减:薄荷、连翘、双花、茵陈、荆芥穗、生石膏、麦芽、鱼腥草，1日服1剂。

第二天热退至38℃。2剂热平，呕止，思食，进稀粥半碗。银翘汤——出处:《温病条辨》卷二

【组成】︰银花5钱，连翘3钱，竹叶2钱，生甘草1钱，麦冬4钱，细生地4钱。【主治】∶阳明温病，下后无汗脉浮者。

【改方】∶菊花、公英、麦冬、生地、麦芽，水煎当茶饮，以增液育阴清除余焰，1周后康复上学。

【湿温泥隔治用芳化】

郭某，男，68岁，农民，2002年春，受寒湿日久，邪郁胸隔膜原，每日午后身发寒热似疟，汗出热止，次日复发，吃药输液不效，求用中医。

诊见患者面壁而卧，脉濡缓，舌苔白厚如积粉，体温37.6℃，疟为湿毒入扰膜原，有化热扰胃之势，治宜芳香宣透清解阳明。

处方:吴又可达原饮加生石膏、茵陈、连翘、滑石，使湿温热毒上下分消而解。达原饮——出处:《瘟疫论》

【组成】︰槟榔6克，厚朴3克，草果仁1.5克，知母3克，芍药3克，黄芩3克，甘草1.5克。【主治】︰瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。

【补上治上制以缓，痿证低热百日痊】

闰某，男，50岁，农民，患右上肢手麻肉萎，西医诊为尺神经炎，多方治疗5年不愈，求治中医。

诊见脉弦滑数，头昏耳鸣，低热虚汗、吐痰，右手呈猿手，食寐日减。症为痪证，遵内经“治痰独取阳明”兼顾他脏。

【处方】起痿丹、二妙散、三仁汤、玉屏风散出入为剂，加针灸，治疗百日，终获痊愈。起痿丹——出处:《寿世保元》卷五

【组成】︰菟丝子（酒洗，煨，烂捣饼，晒干)2两5钱，肉从蓉(酒浸）2两，川草薪2两，破故纸(酒炒)2两，胡芦巴(酒炒)2两，沙苑蒺藜（微炒）2两，川牛膝（去皮，酒洗)2两，川杜仲（酒炒)2两，防风（酒洗）2两，甘枸杞子2两。

【主治】︰肾气虚惫，腰膝瘦痛，行步无力。

二妙散——出处:《丹溪心法》

【组成】︰黄柏(炒)、苍术(米泊水浸，炒)各15g。

【主治】︰湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。

三仁汤——出处:《温病条辨》

【组成】︰杏仁、半夏各15g，飞滑石、生薏苡仁各18g，白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴各6g。

【主治】︰湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

玉屏风散——出处:《究原方》

【组成】︰防风 30g，黄芪60g，白术60g。

【主治】︰表虚自汗。汗出恶风，面色?白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人胰理不固，易感风邪。