按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断出疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。

按诊是切诊的重要组成部分，是诊法中不容忽视的一环。按诊不仅可以进一步确定望诊之所见，补充望诊之不足，而且亦可为问诊提示重点，特别是对脘腹部疾病如鼓胀、肠痈、症瘕等，通过按诊则可进一步探明疾病的部位、性质和程度，成为诊断和治疗疾病的重要依据。

1、按诊的方法

根据按诊的目的和准备检查的部位不同，应采取不同的体位和手法。诊前首先需选择好体位，然后充分暴露按诊部位。一般患者应采取坐位或仰卧位。患者取坐位时，医生可面对患者而坐或站立进行。用左手稍扶病体，右手触摸按压某一局部，多用于皮肤、手足、腧穴的按诊。按胸腹时，患者须采取仰卧位，全身放松，两腿自然伸直，两手臂放在身旁。医生站在患者右侧，用右手或双手对患者胸腹某些部位进行按诊。在切按腹内肿块或腹肌紧张度时，可让患者屈起双膝，使腹肌松弛或做深呼吸，以便于按诊。

按诊的手法主要有触、摸、按、叩四法。

（1）触法：以手指或手掌轻轻接触患者局部皮肤，如额头、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气阴津之盈亏。

（2）摸法：以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，来探明局部的感觉情况，有无疼痛以及肿物的形态、大小等，以辨病位及病性的虚实。

（3）按法：以重手按压或推寻局部，如胸腹、肿物部位，以了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。

按诊的顺序一般是先触摸，后按压，由轻而重，由浅入深，从健康部位开始，逐渐移向病变区域，先远后近，先上后下地进行诊察，这里所讲先上后下是对患者诊察的整体部位而言，就病变的某一局部的按诊来说，有时是从下而上的逐步寻摸，如肝、脾按诊，寻按方向要根据病证的需要来确定。

（4）叩法：叩法亦称叩击法，是医生用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。

①直接叩击法：是医生用手指中指指尖或并拢的示指、中指、环指和小指的掌面轻轻地直接叩击或拍打被检查部位的检查方法。例如，对鼓胀患者可直接叩击，若叩之产生鼓音者为气鼓，产生浊音者为水鼓。将两手分别放在患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手有波动感者，为腹腔积水的表现。

②间接叩击法：是医生用左手掌平贴在患者受检部位体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部掣痛，以推测病变部位和程度。如腰部有叩击痛，除考虑局部腰椎病变外，还要考虑肾脏疾病。

医生在进行按诊时应注意以下事项：①按诊的体位及触、摸、按、叩四种手法的选择应具有针对性。临诊时，必须根据不同疾病要求的诊察目的和部位，选择适当的体位和方法。②医生举止要稳重大方，态度要严肃认真，手法要轻巧柔和，避免突然暴力或冷手按诊。③注意争取患者的主动配合，使患者能准确的反映病位的感觉。④要边检查边注意观察患者的反应及表情变化，注意对侧部位以及健康部位与疾病部位的比较，以了解病痛所在的准确部位及程度。⑤要边询问是否有压痛及疼痛程度，边通过谈话了解病情，以转移患者的注意力，减少患者因紧张而出现的假象反应，保证按诊检查结果的准确性。

2、按诊的临床意义

按诊为切诊的重要组成部分，在辨证中起着重要的作用。通过按诊不仅可以进一步探明疾病的部位、性质和程度，同时也使一些病证表现进一步客观化，它是对望、闻、问诊所获资料的补充和完善，为全面分析病情、判断疾病提供重要的指征和依据。因此至今按诊仍是临床诊断疾病不可缺少的一环，应给以足够的重视。

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