“望闻问切”四诊，切诊排在最后，但却是中医最具标志性的诊法。很多人看中医，不说话、不描述，直接把手往脉枕上一伸，意思是：“你摸摸看，我有什么问题。

”切诊不只有把脉，还包括触诊，比如按腹部、按压穴位、触摸四肢的温度等。在中医的诊法体系里，切诊既有把脉的复杂性，也有触诊的直接性。

——切诊的第一层：把脉

把脉是中医最具标志性的操作，三根手指往手腕上一搭，看似轻描淡写，实际上是在感受脉搏的细微变化。脉象是心脏搏动在血管中产生的波动，这个波动的快慢、强弱、深浅、形状，都受到脏腑气血状态的直接影响。

——三部九候：为什么只按手腕就够了

《难经》首创“独取寸口”脉法，意思是只按手腕这个位置就够了。所谓寸口，是手腕内侧桡动脉搏动处。医生用三根手指搭在寸口上，食指按在靠近手腕横纹的位置（寸部），中指按在稍微靠后的位置（关部），无名指按在更靠后的位置（尺部）。三部脉分别对应不同的脏腑，左手寸关尺对应心肝肾，右手寸关尺对应肺脾命门。

——28种脉象，核心就四种

历代医家对脉象的分类有所演进，从《脉经》的24种，到《濒湖脉学》的27种，再到《中国医学大辞典》总结的28种。但初学者不必背28种，先掌握核心四脉——浮、沉、迟、数。

· 浮脉轻轻搭上去就能摸到，按下去反而感觉不清晰了。病邪在体表，正气正把病邪往外推，多见于感冒初起。

· 沉脉轻轻搭上去摸不到，要用力往下按才能感觉到。病在体内深处，或阳气不足推动无力。

· 迟脉跳得慢，一呼一吸之间只有三下（约每分钟60次以下）。多为寒证，寒性收引、凝滞血脉。

· 数脉跳得快，一呼一吸之间超过五下（约每分钟90次以上）。多为热证，火热扰动血脉。

——把脉不是玄学

把脉不是玄学，是把“手感”变成“判断”。一个普通医生，每天摸几十个人的脉，摸上三年，手感自然就出来了。浮沉迟数四种基本脉象，普通人经过练习也能初步辨识。

——切诊的第二层：触诊

摸肚子叫“腹诊”，按背部叫“背诊”，摸四肢叫“肢诊”。医生通常会用手指按压病人的腹部，感知腹肌的紧张度、有无压痛、有无包块。

· 胃脘部按着硬、一按就疼——可能是食积或胃热；

· 小腹拒按、有包块感——可能是瘀血或癥瘕。

· 手脚冰凉——阳虚或气血不通；

· 手心发热、指尖不温——上热下寒或阴虚；

· 按压某个穴位异常疼痛——对应脏腑可能有热或瘀。

切诊是中医诊断的“底线”诊法，望诊看表面，闻诊听声音，问诊问主观感受，切诊则是“动手摸一下”，确认之前三诊的判断。如果三诊都指向“脾胃虚寒”，脉象也搭出来“沉迟”，诊断就相互印证了。

本文章来源于轻壹健康，转载请标明出处：https://www.cndoct.com/knowledge/info-14756.html