刘春圃学术成就

8/24/2023 4:15:25 PM发布

刘春圃从医70年,长于内、妇、儿科,对温热病有独到的治疗经验。他提出“温病偏死下虚人”的独特观点。下虚指肾虚,下虚人即素体精亏伤肾,腰酸膝软,梦遗滑泄,耳鸣眩晕,神倦气弱,口燥咽干的人。他提出“温病偏死下虚人”是基于如下三种情况:其一,肾虚之人外感温病初起,头痛发热,脉数大,右大于左或两寸独大,口渴咽干,下午益甚。若此时医者误辨为是外感风寒,投予麻桂或九味羌活汤等,可致表气大伤,津液外亡,温邪不能外达则内陷营分、血分,或逆传心包。这时欲想再施清凉芳透的方法,则津液已经枯涸,不能转邪外出,内闭而导致死亡。即使能转邪外出,热解汗达之时,亦要严防虚脱亡阴之危,否则易导致死亡。其二,若肾虚之人初感温病,医者误用下剂,致使温邪内陷,且肾主二便,妄下伤阴,更损肾精,本气先亡,致温邪不能外达而可导致患者死亡。其三,肾虚之人适得外感温病,延误治疗,未能及时轻清芳解,致内热蒸腾,由卫及气,由营及血,内陷入里,灼伤津液,肾精益损,舌赤干绛,热入阳明之腑则大便不下。此时若急于透邪外达,或战汗而解,皆因肾虚津涸不任温邪久羁而救治亦难。此论是刘春圃积多年的临证经验而得,他从证、因、舌、脉诸方面均进行了辨析,具有重要临床意义。刘春圃通过实践发现,产后温病在病因、传变、伤津方面同于一般温病,所异之处即产后气血两虚,阴津亏耗,对温邪抵抗能力降低,因而证情严重,传变迅速。对此,刘春圃提出了一套治疗产后温病的思路,提高了疗效。

 

此外,对于脑外伤后遗症、颅内压增高症、脑萎缩、脑瘤、脑积水等,刘春圃的辨治思路自成一家。脑积水一病,其临床表现有头颅增大,囟门高张,目呈落日伴智力下降,肢体功能障碍等,类似于中医的“解颅”,成人表现为头痛、呕吐、视力下降等,当属中医“头痛”、“首风”范畴。刘春圃自1972年开始接诊脑积水病,认为其发病可能由外伤(包括产伤)、感染(包括结核性脑膜炎、流脑、中耳炎病毒感染),或脑囊虫等原因导致脑脊液循环障碍而发病。因此,他采取辨证与辨病相结合的方法,归纳出痰、热、毒、瘀、虫等邪闭阻脑络,使水液滞塞、贯通不畅是本病的重要发病机理。针对此他提出脑积水的治疗关键是解决“通络”、“利水”问题,而这是多种脑积水的共性所在。但在治疗法则上他强调,应根据病因病机而异,用清热解毒、开窍息风、散结软坚、活血化瘀、搜剔达络、杀虫涤痰、平肝降逆和补益脾肾等多种方法。1992年,刘春圃基于530例脑积水的临床观察,总结了脑积水的13种病因及用药规律。


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