秦亮甫学术观点

9/12/2023 5:02:16 PM发布

秦亮甫(1924年-),男,汉族,江苏省武进人。上海第二医科大学附属仁济医院教授、主任医师。全国首批500名名老中医专家之一,上海市继承老中医学术经验继承班一、二、三届指导教师,1995年被评为“上海市名中医”。享受国务院特殊津贴待遇。

 

· 学术观点

1.调脏腑经络辨证相结合的观点

疾病的产生是整体功能失调、脏腑经络病理变化的反应。脏腑与经络本身就是互为络属,互为相应的。人体的经络,是全身气血往来循行的通路,它内属五脏六腑,外联官窍关节皮毛,将脏腑肢体联成统一的机体。当邪气侵入人体时,由于病的性质不同,脏腑功能,气血盛衰的不同,致使受邪的部位以及发生的症状亦有各自不同。这些症状,可以由脏腑功能异常反应出来,亦可从它们所络属的经络循行的通路上反应出来,正如《灵枢·邪客》所载:“肺心有邪,其气留于肘;肝有邪,其气留于两髀;肾有邪其气留于两辨”说明了脏腑与经络的密切关系。

 

临床诊治过程中用脏腑,经络理论相结合辩证方法,更能察疾病之分毫,以利于疾病治疗。从病理传变而论:脏腑经络又可分人体的内外,病理传变又有脏腑经络病变的先后之分。病在外在浅,往往病变在经在络,病在内在深,往往病变在脏在腑,秦老主张脏腑和经络辨证相结合,更能分辨疾病的部位,疾病的传变趋势以致因势利导,驱邪于外,疗疾于须臾。


从治疗角度而论:临证治疗,脏腑经络一并审视,从中寻找侧重的一方,疾病在浅的属经络病,涉及面窄,诊治中可以重经络轻脏腑,有的只顺循经或局部取穴,可少考虑脏腑。而疾病在内,属脏腑病,侧重于脏腑气机、阴阳的调理,取穴偏重于俞、募、输、合、五俞母子补泻。但脏腑已涉及经络者,根于脏腑,达到病所则重取俞募而兼取郄、络。

 

2.“针药结合内服外治综合应用”治疗法

内服外治综合应用的治疗方法,源于脏腑经络辨证相结合的学术观点,内服外治,用常法亦用变法,根据脏腑经络的联络关系,用内服中药以调脏腑功能,亦用循经论治的方法以驱顽疾;根据脏腑经络先后的传变的关系制定出何时内服,何时外治的治疗方案;亦根据仲景先师的“知未病”、“知肝传脾,当先实脾”的理论,用针或灸,施以手法,或补或泻;用中药内服或温或寒,内泻外补,或内补外泻来达到“治肝实脾”之效果,亦在寒热夹杂,虚实夹杂的疑难病中,施以内服外治,用以寒热反激,补泻逆从的手法给予综合治疗,以达到疗病之目的。推崇督脉理论,重视督阳的调动。古人均云:“督脉……以中道察视之”、“行背部之中行”、“为阳脉之都纲”、“督脉阳脉之海也”、“缘督以为经,可以保身,可以全生,可以养身”等等。秦老推崇督脉理论并且在临床上不断发展和应用督脉理论。他认为督脉是诸阳之会,诸阳之帅,通达手足三阳经,因此对于人体的阳气的协调,应首推督脉之阳。

 

用督脉治疗神经系统疾病,包括结核性脑炎后遗症,震颤麻痹症,神经官能症和顽固性失眠等,其机理应用了督脉“上贯心”“入络脑”的理论,针刺督脉施以泻法,来平督脉之阳气,使其振奋心阳,静脑宁神,施补法以之培补真阳,补脑益髓。

 

用督脉治高血压,其机理是潜阳先潜督脉之阳。高血压根本病机是阴阳失调,阴虚而阳亢,或阳亢不可制约。用督脉叩打使之微微出血的方法来泄阳,再则用养阴潜阳重镇利水的中药做成外治药袋,枕于风府大椎处,加用芳香的药,使药性透入百会,以此达到协调督脉阳气。


用督脉治寒喘,寒喘是人体感受外寒、卫阳不能通达,肺气失去宣降。因此辛温通阳的中药配止咳定喘的中药做成外敷药敷于大椎之上,以温煦督脉,以帅卫阳而祛邪治病。用督脉以治痿瘫诸症,包括四肢不用,阳事不举等,痿证是因元阴元阳不足,经络气血不通所致,针刺督脉穴痊,培补真阳,疏通经气,肾脉贯脊,可取督补肾,使之上下贯通,阳气通达,元阴充养,则痿瘫诸证可愈。

 

· 针药结合,速蠲病痛

“一针、二灸、三服药”是治疗方法的原则,《素问·移精变气法》曰:“毒药治其内针石治其外”,针药运用得当往往能相得益彰。针、灸、药各有所长,不能偏废。秦老临证凡遇初病、急症,首先用针刺法,以针刺取立竿见影之效,顿挫峻烈病势于顷刻,凡遇久病、虚证、寒症以灸法为主,以灸可温热祛寒补虚。而对一些重症、急症,久治不愈疑难顽症则往往针药并施,双管齐下,以针刺导其先,以汤药荡其后,每能收到满意疗效。


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