佟阔泉临证善于观察病人外在表现以知其内在病邪性质，如谓好言者热、懒言者寒。他认为，言为心之声，舌为心之窍，其所以能言者，皆由神明之作用。故热灼心阴则好言，心阳不宣则言懒。盖心藏神而主火，以阴为体。若心阴为热邪消耗，不能濡润而济阳，则心阳独亢，心宫为之薰蒸，则神明昏乱，于是窍道失其约，则好言不休，类似木火过炽，肝魂不清，因而上扰心神，亦成好言之症。因此，好言者多属热炽阴伤，致使神明昏乱。懒言者多属寒凝气壅，致使神明不爽。另外，对于体质不同的病人，其脉象表现亦不尽一样。如他认为肥人肌肤厚，腠理致密，其脉深，应见沉脉，重取乃得。瘦人肌肤薄，腠理疏泄，其脉浅，应见浮脉，轻取可得。但若肥人脉见浮者，以浮属阳，主上、主表。若见此脉，必有阳邪干于膈上，致使气盛于外，故脉来轻轻然而浮。若瘦人脉见沉着，以沉脉属阴，主下、主里。若见此脉，必有阴邪侵及于下，致使气道壅滞而脉沉。因此，肥人脉浮，当求所以脉浮。瘦人脉沉，求其所以脉沉。而且，他临证处方，敢于投剂，药量较大，每每凑效，形成了自己的用药风格。
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