家庭常见问题应急手册44——肩膀抬不起来,是肩周炎还是肩袖损伤?

6/15/2026 4:13:17 PM发布

如今由于长期的劳动或长期坐在工位上不动,很多人的肩膀部位都有着一定的问题,而肩膀疼也是骨科门诊最常见的主诉之一。而因为肩周炎的名气较大,导致了生活中大部分人都会自动将自己的肩膀痛定义为肩周炎,这其实是错误的。肩膀部位疼痛不止是肩周炎,还可能是肩袖损伤,这两者的调理改善方法是有着较大的差距的,若是选择错误很可能会导致病情加重,那么下面就带大家来简单了解一下。

 

——先弄清楚肩膀是为什么抬不起来

第一种情况:自己主动抬抬不起来,别人帮你抬也抬不上去,会感觉到肩膀像被什么东西卡住了一样,僵硬发紧,那就更偏向肩周炎。

 

第二种情况:自己抬抬不起来,甚至胳膊像没力气一样掉下来,但别人扶着你的胳膊时能轻松将其抬过头顶,这叫“主动活动受限,被动活动正常”,是肩袖损伤的典型特征。

 

第三种情况:主动被动都受限,但被动抬到某个角度会突然卡住,再用力就剧痛,这种情况就可能是肩峰撞击综合征或钙化性肌腱炎。

 

肩周炎

——肩周炎:整个肩膀“冻住了”

肩周炎是肩关节囊发生无菌性炎症后的粘连、挛缩,像一个保鲜袋被揉皱了粘在一起,活动范围全方位受限,无论是外展、上举、后伸、摸后背、系内衣扣还是掏屁股口袋,都做不了。

 

此病多发于四五十岁,又叫“五十肩”,女性多于男性,一般情况下肩周炎患者通常没有明显受伤史,多是不知不觉就僵了。

 

处理方向:需要活动。在疼痛能忍受的范围内做钟摆运动、爬墙、被动拉伸等动作,把粘连拉开,即使不疼了也要继续练,否则过一阵又粘回去。

 

注意:不要硬掰,不要暴力拉伸,要温和、持续、长期。

 

病程:自限性疾病,平均一到两年可以自行好转,但如果不活动,最后可能残留活动度受限。

 

——肩袖损伤:筋断了

肩袖是四根肌腱像袖套一样包住肱骨头,慢性劳损、突然提重物、或者摔倒时手撑地都可能会导致肌腱撕裂。而我们日常抬胳膊是需要肌腱拉住肱骨头的,若是撕裂了就拉不住,胳膊抬到半空会掉下来,但别人扶着能抬上去。好发于中老年人退变和年轻人运动损伤。

 

处理方向:需要休息。小的撕裂给时间自己愈合,大的撕裂需要手术。

 

自己能做的:撕裂急性期(头一两周)制动,不做引起疼痛的动作,用护肩或三角巾悬吊。不疼时做无痛范围内的训练,比如手握矿泉水瓶做中立位外旋、前屈。注意不要爬墙,不要再做主动抬肩动作,不要提重物,不要打羽毛球、游泳。

 

肩膀疼

——肩峰撞击综合征:骨头卡筋了

肩峰撞击综合征,也就是肩峰天生形态偏钩状,或者肩峰下滑囊发炎增厚,抬胳膊的时候肱骨头撞到肩峰,当抬到某个特定角度(六十到一百二十度)时剧痛,过了这个弧又不疼了。这种病用空罐试验最典型:拇指朝下伸直胳膊,往下压的同时往上抬,复制出疼痛提示撞击综合征。好发于中青年运动人群。

 

处理方向:先保守治疗,休息、冰敷、吃布洛芬。疼痛消退后练肩胛骨稳定性和肩袖力量。

 

——肩周炎居家训练两要两不要

· 要温和活动——钟摆、爬墙、棍棒辅助被动外旋。

· 要坚持——每天练,坚持半年。

· 不要暴力掰——肌腱撕裂。

· 不要怕疼——不疼范围内的活动。

 

——肩袖损伤居家康复两要两不要

· 要休息——不做诱发疼痛的动作。

· 要练无痛动作——中立位外旋。

· 不要爬墙——会加重撕裂。

· 不要提重物——会加重撕裂。


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