张仲景的个人贡献

7/5/2022 5:44:25 PM发布

理论

 

南阳医圣祠(2005年8月)《汉书艺文志》中,将汉之前的医学典籍总结为为重视经络针灸的医经派,与重视本草汤液的经方派二者;这两大传统的发展,形构了汉之前的中医体系。医经派的主要代表著作, 《黄帝内经》 ,传统上认为,是伤寒论成书的主要依据,后世医者也多援引内经以发明伤寒论微旨。如清朝《医宗金鉴》〈伤寒论注序〉:“《伤寒论》,后汉张机所著,发明内经奥旨者也,并不引古经一语,皆出心裁,理无不该,法无不备,盖古经皆有法无方,自此始有法有方,启万世之法程,诚医门之圣书。”

但根据晋皇甫谧序《针灸甲乙经》:“仲景论广伊尹《汤液》为数十卷,用之多验。”以及近代从敦煌出土的梁陶宏景《辅行诀脏腑用药法要》记载:“汉晋以还,诸名医辈:张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等,皆当代名贤,咸师式此《汤液经法》,愍救疾苦,造福含灵。”“外感天行,经方之治有二旦、六神、大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰《伤寒论》一部 ,疗治明悉,后学咸尊奉之。”《汤液经法》一书,在汉书艺文志的分类中,属于经方一派。这证明传统上认为伤寒论“不引古经一语”的看法是错误的,伤寒论中所使用的方剂,主要援引自已失传的《汤液经法》,这也是张仲景著作的主要依据。

在这部著作中,他创造了世界上3个第一:其一是首次记载了人工呼吸急救措施的具体使用,在遇到自缢而又时间不长者,应该马上施行人工呼吸。其方法是“徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之,一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按柔胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹,如此一炊顷,气口出,呼吸,眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之。”

国外最早研究人工呼吸法者要算是比利时的著名解剖学家维萨留斯,他是在16世纪时发现,只要给剖开胸膛的运动的肺吹气,这只动物的心脏就能维持更长的跳动时间。这也只限于动物的实验,还没有真正应用到人体。直到1879年,拉波德才把人工呼吸法施于人体,用以急救某些濒于死亡的患者。这比张仲景的记录晚了近16个世纪。

这也是几千年来中医长盛不衰,至今仍能傲立于世界医林的“拿手绝活儿”,也就是通过望、闻、问、切四诊,综合分析疾病的性质,因人、因病、因证来选方用药,这才符合变化的病情和不同体质的病人,才能做到药到病除。也可以说,整部《伤寒杂病论》就是针对当时医生不能具体分析,准确方用药而著述的一部“纠偏”之书,其中许多条文都是针对所谓“坏症”,就是医生误治后出现的问题而进行纠正性治疗的。

因此,张仲景可说是两汉医经、经方二派的集大成者,他使用的方剂很多是来自经方派;而六经辨证的手法,则是来自《黄帝内经》;此外,更加上他个人的心得与经验。将伤寒与杂病共论,汤液与针灸并用,打破了《素问热论》 中六经只辨伤寒的局限性,因此,无论伤寒、杂病和它们互相挟杂的复杂问题, 都能用六经辨证方法概括而无遗。称仲景为医中之圣,伤寒论为中医之魂,实不为过。

张仲景的著作在中医领域内影响深远,远自晋朝王叔和,唐朝孙思邈,下至金元四大家,清朝叶天士、吴鞠通,无不是由钻研仲景学之后,才能卓然成家。历代注解伤寒论者,不下数十家,各有见解,这也推动了中医思想的不断进步。至明清时,伤寒论中的方剂,被尊为“经方”,影响远及朝鲜、日本。

张仲景在医治疾病的实践过程中,发现预防疾病是很重要的,提出了“治未病”的理论。所谓“治末病”,就是要从健康时入手,要保持人体强壮,增加抵抗能力,这样就可以抵御外邪对人体的侵害。为此,他主张饮食应有节制,起居应有规律,劳逸要适度,讲究卫生,锻炼身体,蓄养精正之气,这样就能保证身体健壮。

张仲景还以他的朴素辩证法思想,参考古医书的“六经分症”原则,把外感热病发展过程中的症状,概括为六大类型,即太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。他认为这六经病都不是孤立的,而是有机联系,并能互相转化的。张仲景还把他在临床实践中观察到的各种症侯,总结为八种,即后人所谓“八纲”辩证方法。所谓“八纲”,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。利用“八纲”,可以辨视疾病属性,全面认识疾病,以便合理治疗。他的“六经”、“八纲”,至今仍为中国医学界临床治疗所运用。

 

书籍

 

建安年间,张仲景行医游历各地,亲眼目睹了各种疫病流行对百姓造成的严重后果,也借此将自己多年对伤寒症的研究付诸实践,进一步丰富了自己的经验,充实和提高了理性认识。经过数十年含辛茹苦的努力,终于写成了一部名为《伤寒杂病论》的不朽之作。这是继《黄帝内经》之后,又一部最有影响的光辉医学典籍。

《伤寒杂病论》是集秦汉以来医药理论之大成,并广泛应用于医疗实践的专书,是我国医学史上影响最大的古典医著之一,也是我国第一部临床治疗学方面的巨著。张仲景救人图  《伤寒杂病论》的贡献,首先在于发展并确立了中医辨证论治的基本法则。张仲景把疾病发生、发展过程中所出现的各种症状,根据病邪入侵经络、脏腑的深浅程度,患者体质的强弱,正气的盛衰,以及病势的进退缓急和有无宿疾(其它旧病)等情况,加以综合分析,寻找发病的规律,以便确定不同情况下的治疗原则。

他创造性地把外感热性病的所有症状,归纳为六个证候群(即六个层次)和八个辨证纲领,以六经(太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴)来分析归纳疾病在发展过程中的,演变和转归,以八纲(阴阳、表里、寒热、虚实)来辨别疾病的属性、病位、邪正消长和病态表现。由于确立了分析病情、认识证候及临床治疗的法度,因此辨证论治不仅为诊疗一切外感热病提出了纲领性的法则,同时也给中医临床各科找出了诊疗的规律,成为指导后世医家临床实践的基本准绳。

《伤寒杂病论》,是一部阐述多种外感疾病的专著。全书共12卷,22篇,397法。除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体 感受风寒之邪而引起的一系列病理变化和进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种,即所  谓"六经"。对于六经所系的脏腑经络的病理机转加何进行辩证施治,他作了具体论述。这就是,根据人体抗病力的强弱,病势的进退缓急等方面的因素,将外感疾病演变过程中所表现的各种症 候改进行综合分析,归纳出它的症候特点、病变部位、损及何脏何腑,以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。对于病在 表,或正盛邪衰的三阳证(太阳、阳阴、少阳),治疗时应以祛邪  为主,对于三阴证(太阴、骄阴、少阴),因为是寒邪入里,正虚阳衰,抗病力弱,所以治疗时就应以扶正为主。在《伤寒论》的各篇中,六经病的不同症候,又贯穿着阴阳表里寒热虚实(即所谓八纲)的基本内容。

《金匮要略》是诊断和治疗各种疾病的专书。共计25篇,皿205个方,第一篇相当于总论,从脏腑经络为纲,概括地论述了疾病的病因、病机、预防、诊断和治疗;第十篇论述外科疾病的诊治;第二十至二十二篇论述妇产科疾病的脉症和治疗,最后三篇论述有关食物的禁忌和治疗方法,其余各篇属于内科杂病的。全书包括了四十多种疾病的诊治。

除了《伤寒论》和《金匿要略》外,张仲景还写了很多著作,如《评病要方》、《五藏论》、《口齿论》等,可惜均已失传。


本文章来源于轻壹健康,转载请标明出处:https://www.cndoct.com/news/show-9095.html

声明:本频道信息来源于互联网收集,如果发现部分内容错误,请第一时间联系我们。