郁者，滞而不通之义，如《黄帝内经》谓：“诸气愤郁。”“木郁达之。”仲景书中虽未见郁证专名，但从《金匮要略》“咽中如有炙脔”的半夏厚朴汤证，“喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸”的甘麦大枣汤证以及厥阴风木郁滞的四逆散证来看，实已论及本证的部分证候。
元代朱丹溪以气郁为先，湿、痰、热、血、食六者相应为病，称之为“六郁”，郁证始被列为专题讨论。
明清医籍则按致郁因素的不同，分为“五气之郁”与“情志之郁”，如张景岳谓：“凡五气之郁，则诸病皆有，因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”“五气之郁”是泛指气运乖和，风、寒、燥、湿、火外来之邪感人，导致脏腑之气抑郁的一类病证，如湿郁、火郁等；“情志之郁”是指情志不舒、气机郁结的一类病证，如《景岳全书》之怒郁、思郁、忧郁。
郁证总的病机是气机郁滞。大凡精神刺激、寒热偏胜、饮食劳倦等因素均可导致“气行失序”而郁滞。因精神刺激所致者，主要关乎心、肝、脾三脏。心主神明，“以灵应万机”，五志为心所使，如忧思不解则志凝神聚，耗伤心神；肝主谋虑，能调达情志，为心主之辅弼，所谋不遂或郁怒不解，则有伤肝气，肝伤则抑郁不乐或喜怒无常；脾为“谏议之官”、“仓廪之本”，又为意之舍宅，若忧愁不解则伤意，意伤则闷乱不思饮食，或“非食疑食”，甚则谷入而不能消，留滞于中。
在临床上，郁证单独出现脾病者较少，通常多心脾或肝脾同病。张景岳谓“思则气结，结于心而伤于脾”。精神抑郁日久，心病及脾，脾气既伤，则纳少运迟，营血衰少，不能濡养心主，植荣肝木，以致心气日虚，肝气横逆，进而导致脏腑阴阳失调，生克承制之机紊乱，五脏相因为病。其表现如《古今医统》所说：“既郁之久，变病多端。男子得之，或变为虚怯，或变膈噎、气满、腹胀等证。妇女得之，或为不月，或为堕胎、崩带、虚劳等证。”可见郁证病人之由实转虚者，中焦脾胃之气居于重要地位，脾胃虚则脏腑经络皆无所受气而俱病矣。
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