中医典籍故事④——《脉经》:24种脉象,他是第一个说清楚的人

7/22/2026 3:02:48 PM发布

中医把脉这件事,看起来简单,就是三根手指往手腕上一搭,就能说出身体哪里出了问题,但要把“脉”说清楚,并不容易。在《脉经》之前,关于脉象的描述是零散的、不统一的。有的说“滑脉如珠”,有的说“涩脉如刀刮竹”,但没人系统整理过到底有多少种脉、每种脉到底是什么感觉。而西晋的王叔和干了这件事,他把24种脉象全都给说明白了。

 

——王叔和是谁

王叔和,西晋太医令,相当于御医院的院长,他曾做过两件影响深远的事。第一件是整理了张仲景的《伤寒杂病论》,把散失的残稿编成了《伤寒论》,让这部千古经典得以流传。第二件是写了《脉经》,第一次把脉学从零散的描述变成了系统的理论。

 

——为什么要写《脉经》

在王叔和写这本书之前,脉学分散在各种典籍里。《黄帝内经》讲过脉,《难经》也讲过脉,但说法不一、分类不同,同一个脉象在不同书里的描述可能对不上。因此王叔和决定做一次“清理”,把所有关于脉的内容收集起来,去粗取精,统一标准。

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——24种脉象,一一说清

《脉经》把脉象归纳为24种:浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、细、伏、动。王叔和给每一种脉象都出了标准的定义和手感描述。历代医家对脉象的进一步细分,都是在《脉经》24脉的基础上发展而来,包括宋代的崔嘉彦、明代的李时珍等,都延续了王叔和的体系。

 

——四季脉象与五脏脉

· 四季脉象:春弦、夏洪、秋毛、冬石,即春天脉偏弦,夏天脉偏洪,秋天脉偏浮,冬天脉偏沉,这是人体顺应四季的正常变化。

 

· 五脏的正常脉象:心脉洪、肺脉浮、肝脉弦、脾脉缓、肾脉沉。知道了正常的脉象长什么样,才能发现不正常的脉象。

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——为什么这本书这么重要

· 是中国第一部脉学专著,把脉学从分散的经验变成了系统的理论。

· 统一了脉象分类和标准,解决了“同一种脉,不同人说法不一”的问题。

· 确立了24种脉象的基本框架,后世脉学著作都在此基础上发展。

· 整理了《内经》《难经》等经典中的脉学内容,保留了大量珍贵资料。王叔和也因此被称为“脉学之宗”。


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