类风湿性关节炎的临床表现有哪些

7/9/2021 3:21:22 PM发布

类风湿性关节炎好发于女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。而且可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。这可能与女性的家务工作有关,因为长期的与水打交道,例如洗菜做饭之类的,那么类风湿性关节炎在临床上还有哪些表现?

 

①晨僵:早晨起床时关节活动不灵活,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比;

 

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②关节受累的表现:多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节);易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等;关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等;足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形等等;

 

③关节外表现:一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大;心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现;呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等;肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗的肾损害;神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变;

 

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贫血是类风湿性关节炎最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度;消化系统可因类风湿性关节炎引发血管炎、并发症或药物治疗所致;眼幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

 

④成人Still病(AOSD)以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。因临床表现类似于全身起病型幼年类风湿关节炎(Still病)而得名。部分患者经过数次发作转变为典型的类风湿性关节炎。

 

⑤老年发病的类风湿性关节炎常>65岁起病,性别差异小,多呈急性发病,发展较快(部分以OA为最初表现,几年后出现典型的类风湿性关节炎表现)。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现,晨僵明显,60%~70%RF阳性,但滴度多较低。X线以骨质疏松为主,很少侵袭性改变。患者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重,可应用小剂量激素,对慢作用抗风湿药(SAARD)反应较好。


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