应该如何鉴别诊断白细胞减少症?

7/13/2021 5:15:22 PM发布

应该如何鉴别诊断白细胞减少症?

 

准确的鉴别白细胞减少症的病因对治疗很重要,注意了解有无药物、化学物质、放射线的接触式和放化疗病史,有无感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤性病史等。同时还要注意中性粒细胞减少发病的年龄、程度、发作的速度、持续时间及周期性,是否有基础疾病及家族史等。若有脾大,注意脾功能亢进的可能。

 

一、低增生性白血病:临床可见贫血、发热或出血,外周血常呈全血细胞减少,可以见到或不能见到原始细胞。

 

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二、再生障碍性贫血:起病或急或慢,多有出血、贫血表现,白细胞减少,尤以中性粒细胞明显,血小板及网织红细胞均明显减少,骨髓呈三系细胞减少。而粒细胞缺乏症则发病急,无出血,贫血不显,白细胞分类以粒细胞极度减少,甚至完全消失,血小板及网织红细胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障碍。

 

三、传染性单核细胞增多症:传染性单核细胞增多症可见溃疡性咽峡炎、粒细胞减少,易与粒细胞减少症混淆,但传染性单核细胞增多症血片中可发现较多的异型淋巴细胞,且血清嗜异凝集试验阳性,不难与粒细胞缺乏症鉴别。

 

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其中急性粒细胞缺乏特指突然发病、以粒细胞缺乏伴发热感染为特征的综合征,与接触某种药物有关,如氨基比林、保泰松、磺胺类、硫氧嘧啶类等,需和以下几种疾病进行鉴别。


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