中医理论认为肥胖的病机主要是阳气虚衰，痰湿偏盛，即“多痰”和“少气”。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。
临床上将肥胖一般分为脾肾阳虚、胃燥热型、肝郁气滞型、脾虚湿阻型、老年肝肾两虚型等类型。
脾虚湿阻型
肥胖特点：肌肉松软、易疲倦、四肢浮肿、食欲差、食量少，产后妇女居多。
这类人脾功能较差，平时需要多加运动，锻炼肌肉。可常使用一些具有健脾功效的药物，如黄芪、茯苓、山药等。还可多吃些帮助水分排出的食物，如薏仁、红豆等。
针灸则可选用足三里穴(小腿前外侧，髌韧带下3寸，距胫骨前缘一横指)、三阴交(小腿内侧，足内踝尖上3寸)穴，健脾利湿，减少身体水分。
脾肾阳虚
肥胖特点：症见形体肥胖并见血脂高，面色白，形寒肢冷，少腹、腰骶冷痛，纳少腹胀，大便稀溏，疲乏无力，尿少肢肿，女子经乱无期，或由崩而淋，甚或闭经，经色淡红质稀，带下量多， 色白，质清。舌质淡胖，苔白滑，脉濡细或沉迟。
脾肾阳虚型肥胖治拟温肾健脾, 化气行湿。针灸体穴取脾俞、肾俞、水分、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
胃燥热型
肥胖特点：肌肉结实、容易口渴、爱吃冰、食量大、易饥饿、大便燥结，甚至几日一解，这种类型的肥胖男性居多。
胃燥热型的人体内如有一把火，越吃冰越渴，其实室温的开水最适合此类人。膳食应多补充些绿色蔬菜、瓜果等凉性食物。药物可选用清胃热的泻药，如大黄、番泻叶等，通过排便使体内火降，并加速代谢。
此外， 也可借助耳针或针灸神门穴(腕部，腕掌侧横纹的尺侧端)，以抑制食欲，减少热量摄取。
老年肝肾两虚型
肥胖特点是：年龄通常超过50岁，合并有高血压、糖尿病等慢性疾病，虽吃得少，但体重仍上升。50岁以后，人的身体功能衰退，脏腑机能减弱，加上激素分泌减少，新陈代谢趋缓，减肥更加不易。
治疗的重点在于补益肝肾。可选用六味地黄丸、黑芝麻、何首乌、女贞子等中药。此外，肝主筋、肾主骨，肝肾功能衰退会出现骨质疏松、关节酸痛，可以在饮食中加以补充，如黑豆、黄豆、龟苓膏或枸杞子泡茶。
针灸以补肝肾的穴位为主，可常灸关元穴(前正中线，脐下3寸)、中极穴(前正中线，脐下4寸)。这类型人减肥速度慢，若能稍微增加运动量， 如每天快步走20分钟，则可以达到不错的效果。
肝郁气滞型
肥胖特点：常郁闷叹气、失眠多梦、头痛、容易紧张、烦躁、疲倦，女性常有月经失调。
中医认为，肝是调节脂肪代谢的重要器官，情绪不稳会导致肝主疏泄的功能失常，引起肝郁气滞，脂肪代谢紊乱，形成肥胖。约有18%～20%的人属于这种类型。
调整情绪、疏肝理气是这类型人的减肥关键。平时可饮用疏肝理气的玫瑰花茶、桂花茶，以缓和情绪。陈皮、木香也有缓解紧张情绪的功效。
还可用针灸调节情绪，选用肝经的穴位太冲穴(在足背侧，第 1 跖骨 间隙的后方凹陷处)，调理肝气。
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