肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘难治的原因，首先是因为难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置，内口的位置，才能为手术的成功提供最有力的保障。因为大部分病例的内口很隐蔽，或是闭合的，这就需要先找瘘管或外口，然后再顺势检查。总结的方法有六，看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管，各有适应范围，有时一种方法就能找到，有时需要几种共同配合。下面我们就来看这些方法的具体操作是什么吧。
(一)看：先把肛门分成前后两个部分
①外口在后半部分，其内口基本都在6点（后正中）齿线处；
②外口在前半部分，有两种情况：(1)外口距离肛缘在5cm之内的，内口在与外口对应的齿线处;(2)外口距离肛缘超过5cm的，内口会绕到后侧6点。这一定律的准确率在80%左右，一般作为其他检查前的初步判断。
(二)摸,即指诊：一般的肛瘘通过“摸”就能诊断清楚。但如果瘘管位置较深，或没有完全形成，或属于括约肌间的，此时需要配合其他方式。
(三)探：用探针从肛瘘的外口探入，只要瘘管畅通，探针就可以一直探查到内口。手术时，沿探针把瘘管切开。用探针来定位内口需排除两种情况，瘘管中间闭塞不行，瘘管弯曲不行。
(四)灌：针对弯曲的瘘管的情况，摸、探针不行，此时需要从外口灌进液体，看看从什么地方流出来，流出的地方就是内口。使用的液体有美兰，有双氧水。
(五) 照：B超、X线摄片、CT、磁共振检查，这些都属于“照”的范畴，例如，尤其是B超，近年来在临床广泛应用，一些有经验的检查医生，可以准确描述瘘管的位置、范围、与括约肌的关系和内口的位置。
(六)切：在以上方法都还不能定位内口的情况下，只能去切开瘘管，沿着瘢痕与坏死组织，一边切的提示一边寻找。
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