辩证分析经前不寐的病因病机

10/18/2021 4:06:14 PM发布

经前不寐属中医病证名,是指每遇经前或经行失眠不安,经后睡眠正常者,亦名经行不眠。此症常见于育龄期妇女,经前不寐属中医的经行前后诸证,本病若治疗不当,失眠逐渐严重,甚至彻夜不眠可发展为精神异常,因此要高度重视。

 

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经前不寐的常见证候:

(一)心肝火旺经前不寐:经前失眠,甚至通宵不寐,心烦易怒,口苦咽干,头痛头晕,乳头胀痛,月经先期,量多色黯,舌尖红刺,苔薄黄,脉弦滑。

(二)阴虚火旺经前不寐:经前心烦失眠,头晕目眩,口干咽燥,腰膝痠软,月经先期,量少色红,舌尖偏红,苔薄,脉细数。

(三)心脾两虚经前不寐:经前不寐,夜梦纷纭,心悸怔忡,面色无华,或面浮肢肿,神疲乏力,月经先期,量多色淡,舌淡胖,苔薄腻,脉细而软。

 

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辩证分析经前不寐

(一)阴虚火旺经前不寐与心肝火旺经前不寐:二者均属火热为患,但前者为虚证,后者为实证。阴虚火旺经前不寐多因素体阴虚,或多产房劳,或失血亡血导致阴血亏虚,正值经前冲任脉盛,虚火随冲气上扰心神,则发经前不寐,以心烦失眠,口干咽燥,脉细数为其特点。心肝火旺经前不寐多因素性抑郁,或大怒伤肝,导致肝郁气滞,肝郁化火,正值经前冲任之气旺盛,火气上冲,热扰心神而经前不寐,以彻夜不寐,心烦易怒,乳头作胀,脉弦滑为特点。治疗方面,阴虚火旺证治宜养阴清心安神,方用黄连阿胶鸡子黄汤加味,或天王补心丹加减;心肝火旺证治宜清肝泻火安神,方选龙胆泻肝汤加味。

 

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(二)心脾两虚经前不寐:缘由素体气血亏虚,或经前思虑过度,劳伤心脾所致。临床表现为经前失眠,夜梦纷纭,心悸怔忡,面色无华。治宜健睥养血安神,方用归睥汤。


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