新冠状病毒变异毒株有多少种?如何命名?

2021/12/9 14:37:12发布


新冠状病毒已经来到地球3年多,这三年里地球人都在诚惶诚恐地生活,裹挟着病毒生活。新冠病毒在这个时间段里并不停止活动,而是不停变异,一次比一次更凶猛,一次比一次传染性更大。


新冠病毒究竟有多少种


新冠病毒属于RNA,容易发生变异,不奇怪!自2019年末以来全球爆发的COVID-19,其病原体是新型冠状病毒-2,即SARS-CoV-2。由于新冠病毒属于RNA病毒,像流感病毒一样同属于RNA病毒,相对于DNA病毒更加容易变异。至今全球至少完成了对330,000株新冠病毒的序列测定,发现变异的很多,现在一发现变异的新冠病毒株就报道,其实有些基因位点的突变意义并不是太大或根本没有什么意义,有些突变意义较大。一般情况下如果发现新变异的新冠病毒株在全球流行超过了2个月,而且新变异的病毒株所占比例的超过整个流行的病毒株的20%或局部流行超过2个月,所占比例达到30%,就认为发现了一个新的病毒株,就可以认为新的分枝或进化枝(clade)。


新冠状病毒变异


新冠种病毒分类方法和命名方式


新冠种病毒现在采用希腊字母命名顺序。根据测序分析或进化过程,以前对于新冠病毒分类有至少4种分类或命名的方法:PANGOLIN法,可以分为6种 (A, B, B.1, B.1.1, B.1.177, B.1.1.7);Nextstrain可以分为13 种 (19A–B, 20A–20J and 21A);GISAID分为8种 (S, O, L, V, G, GH, GR, and GV);英国公共卫生机构则用发现变异病毒株的具体时间来分类,年月日[YYYY] [MM]/[NN],前面加上属于哪一种类型的前缀,现在这种分类方法被改成年-月(用英文的前三个字母)-日,如VOI-2021-07-08,意思是感兴趣的变异株,发现于2021年7月8日。


还有一种人们通常习惯于用变异病毒最早发现国家或地区来命名,从2021年7月份起WHO不再用发现国家或地区来命名病毒株,因为这样容易引起歧义或带有歧视,现在主张采用希腊字母的顺序来命名变异病毒如:Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron。


病毒变异后10点观察指标


一般病毒发生变异后需要看变异病毒株是否发生10个方面的变化:增加传染性?增加发病率?增加病死率?降低诊断率?降低对现有的抗病毒药物的敏感性?降低中和抗体的敏感性或临床试验中的药物?容易逃避机体的免疫?容易再次感染?感染已经采用疫苗免疫的个体?增加了多系统炎症反应综合征(MIS)尤其是儿童感染后MIS的发生或导致病程延长?增加了特殊地域、特殊人群的感染率,如儿童和免疫缺陷的人群?以上10点中尤其需要重点关注变异病毒是否发生以下3点变化:是否增强传染性?毒力是否增加?是否降低疫苗的保护的有效性?


新冠状病毒变异毒株


变异病毒的4大类型,至少15种变异病毒株


依据病毒变异后是否具有10条尤其是3条中1条以上,可以将变异病毒分为4种类型:值得高度关注变异株(VOHC:Variant Of High Concern)、值得关注变异株(VOC:Variant Of Concern)、感兴趣的变异株(VOI:Variant Of Interest)和需要进一步观察株(VUI:Variant Under Investigation)。其中变异病毒如果发生10点中的一点,就被称为VUI或VOI,就需要进一步观察或研究,属于VOI变异病毒所占比例增加或独特的暴发特征,但在有限的范围或全球有限的范围内流行。值得关注的变异病毒株(VOC):变异病毒如果超过了有限的范围或全球有限的范围流行;值得高度关注的变异病毒株(VOHC):变异的病毒株对于有效的干预或预防效果明显下降!


当我们发现新的变异的病毒,通常先是感兴趣(VOI)或进一步需要观察(VUI),如果发现变异的病毒株具有传染性明显增强或其他明显变化的,就提高警惕的程度至值得关注(VOC),甚至于高度关注(VOHC)。

至今全球至少已经发现11+4=15种感兴趣、值得关注及需要重视的变异病毒株,最新的值得关注的变异病毒株(VOC)有4种:Alpha、Beta、Gamma、Delta;感兴趣的及其他变异病毒株汇总4种:Eta (lineage B.1.525)、Iota (lineage B.1.526)、Kappa (lineage B.1.617.1)、Lambda (lineage C.37);以前感兴趣的变异病毒株有:3种,Epsilon (lineages B.1.429, B.1.427, CAL.20C)、Zeta (lineage P.2)和Theta (lineage P.3);还有4种显著(notable)变异株。


对于新冠病毒不变是相对的,变异是永恒的。有些变异具有临床意义,有些变异没有多大临床意义,但由于早期发现时对其传染性及致病性不是太清楚,所以,像这些以前感兴趣的变异株Epsilon (lineages B.1.429, B.1.427, CAL.20C)、Zeta (lineage P.2)和Theta,观察一段时间后发现其传染性及致病性没有明显的改变,就不再被重视。


新冠状病毒变异毒株有多少种


德尔塔(Delta)病毒株不是最厉害的病毒株!目前奥密克戎(Omicron)才可怕


对于这次在国内局部地区流行的Delta变异株,传染性及致病性都相对比较强,但有些方面,如传染性增加和对疫苗的抵抗性可能还比不上在最初于2020年8月在秘鲁发现的Lambda (lineage C.37),在2021年6月被WHO命名为感兴趣的变异株,至2021年7月已经在全球30个国家。就其传染性也不如VOC-21JAN-02,于2021-01-02在巴西和日本发现的变异病毒株(P1或B.1.1.28.1)。


对于变异病毒株的防控,万变不离其宗!


防控新冠病毒感染,仍然是一句话,不管怎么变异,它仍然属于新冠病毒,仍然属于一种呼吸道传播为主的传染病,仍然符合经典传染病的三要素:传染源、传播途径、易感人群。采用的预防措施仍然是三个环节,即:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。而 对于新冠疫苗的注射不要再犹豫,做到“应打尽打,应打早打,接种点有啥打啥”。


所以,从以上介绍可以看出,新冠状病毒毒株在不停地变异,Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron,一次比一次更凶猛,当我们觉得德尔塔(Delta)来势汹汹,防不可防时,奥密克戎(Omicron)在这个冬天又开始肆虐成灾,搞得全球人心惶惶。2022年春节马上就要到了,大家一起加强防疫,“少出门,戴口罩,少聚集,勤洗手,一米线,多锻炼”,从自己做起,过一个平安的冬天,健健康康地迎接新一年的平安。


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