中药方剂故事34——瓜蒌薤白白酒汤:胸痹心痛“第一方”

8/17/2026 3:10:19 PM发布

(本文仅供文化参考,不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议,药物使用请遵医嘱。)

有一类疼痛,不是钝痛,是闷痛,患者常常会感觉胸口像压了一块大石头,闷得喘不上气,有时候这口气还往后背窜,带着肩背一起疼。对于此病,张仲景管这个叫“胸痹”,也就是现代常说的冠心病心绞痛。他给这个病创了一张只有三味药的方子,名为瓜蒌薤白白酒汤。虽然只有三味药,分量不重,但却是治疗胸痹的“元老方”。

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——张仲景的八个字

《金匮要略》里讲胸痹的病机,只用了八个字:“阳微阴弦,即胸痹而痛。”其中“阳微”指的是上焦阳气不足,胸中的那股阳气不够用了,心脉得不到温养;“阴弦”指的是下焦阴寒邪气偏盛,水饮痰浊往上跑,堵在心口。张仲景用一句话说明了胸痹的病根,就是上面阳气虚,下面寒气重,寒邪堵住心脉,人就胸闷、心痛、喘不上气。

 

——三味药的组合

瓜蒌薤白白酒汤的组成简单到不能再简单:瓜蒌实一枚、薤白半斤、白酒七升。

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· 瓜蒌是君药,能够理气宽胸、化痰散结。它擅长把胸中郁结的气散开,把黏稠的痰稀释软化了排出去,胸口的闷堵感就能松下来。

· 薤白是臣药,能够通阳散结、行气止痛。它辛散苦降、温通滑利,专散阴寒之凝滞,通胸阳之壅结,历代医家都把它当作治胸痹的“要药”。与瓜蒌配伍使用,“既祛痰结,又通阳气”,是治疗胸痹最经典的“药对”。

· 白酒辛散温通,能够行气活血,轻扬上行助药势,加强薤白行气通阳的力量。

 


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