如果说桂枝汤是治风寒感冒的“第一方”,那银翘散就是治风热感冒的“第一方”。一个治寒,一个治热,一个在《伤寒论》里,一个在《温病条辨》里。
银翘散是清代温病学派最杰出的成果之一,由温病大家吴鞠通创制。它和桑菊饮一起,被称为“辛凉解表”的代表方剂,是现代治感冒中成药里最常见的配方之一。
——温病的“前锋”
吴鞠通在《温病条辨》里把银翘散列在上焦篇的第一方,足见它的地位。明末清初温疫频发,传统治伤寒的方法对温病效果不理想,因而他创制了银翘散。
风寒感冒和风热感冒是两回事,一个需要用桂枝、麻黄这样辛温的药去“发汗”,一个需要用辛凉、清透的药去“散热”。而银翘散的组成,就是针对风热温邪“从口鼻而入、首先犯肺”的特点设计的。

——银翘散的九味药
银翘散由九味药组成:金银花、连翘、竹叶、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、桔梗、甘草。
· 金银花、连翘是君药,一银一黄,一凉一透,共同完成“清热解毒、宣散风热”的任务。金银花清透气分热邪,连翘清透营分热邪,两药合用表里兼顾。
· 荆芥穗、淡豆豉、薄荷、牛蒡子协助疏散风热,荆芥穗和豆豉性偏温,但用量很轻,目的不是发汗,是“开泄”,也就是把毛孔打开,让热有路可走。薄荷轻清上浮、清利头目,牛蒡子利咽解毒;
· 桔梗载药上行、宣肺利咽,甘草调和诸药。
全方的关键用药心法是“治上焦如羽,非轻不举”,所以煎煮时“香气大出即取服,勿过煮”。煮久了药性下沉,就达不到“轻清走上”的效果了。
——小故事:银翘散在温病大流行中显效
据记载,吴鞠通创制银翘散的直接契机,是乾隆五十八年(1793年)北京那场大温疫。当时“诸医束手,死者日以百计”,吴鞠通用自己研习多年的温病理论救治病人。他发现很多患者初起都是“发热、微恶风寒、头痛、咽痛、口渴、脉浮数”的典型风热证,用银翘散为主的方剂治疗后效果显著。这个经验后来被系统记载在《温病条辨》中,成为温病学派的经典方剂。

——银翘散与桑菊饮的区别
吴鞠通在《温病条辨》中把银翘散定为“辛凉平剂”,把桑菊饮定为“辛凉轻剂”。银翘散清热力更强,适合发热明显、咽喉红肿疼痛较重的风热感冒;桑菊饮止咳力更强,适合咳嗽为主、热象不重的风热犯肺证。两者都是温病学派的代表方,但侧重不同。
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