（本文仅供文化参考，不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议，药物使用请遵医嘱。）
“胆怯易惊，触事易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦。”
如果你看到这几句话，觉得“这不就是我吗”，那么温胆汤可能就是你需要了解的方子。它最早不是治这些的，它最开始只治一个病，就是“不得眠”。经过几百年的演变，温胆汤从治“睡不着”的专方，变成了治“胆怯易惊”的名方，成了中医治“痰”的最重要的方子之一。
——从一个“温”字说起
温胆汤最早出现在南北朝姚僧垣的《集验方》（已佚），后来被孙思邾的《备急千金要方》收录，说是治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。
· 病机很清楚：胆虚寒。
· 治法也很明确：温胆。
· 方药组成是这样的：半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草。六味药，生姜放四两，量最大。全方偏温，目的是把虚寒的胆“温”回来。
到了南宋，陈无择在《三因极一病证方论》里改了一个版本：加了茯苓和大枣，把生姜从四两减到了五片，一共八味药，温性降低了，清胆的力量增强了，主治也变了，主要用来治疗“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥……气郁生涎，涎与气搏，变生诸证”。
一个治“胆寒”的方子，变成了治“胆虚痰扰”的方子，这是温胆汤历史上最重要的一次转折。
——为什么“温”字不改
加了竹茹、茯苓，减少了生姜，方子已经从“温胆”变成了“清胆”。为什么不改名？元代罗谦甫说：“胆为中正之官，清净之府，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁。”胆的功能需要一种“温和”的状态。太热不行，太寒也不行。温胆汤的“温”，不是“温凉”的温，是“温和”的温，也就是让胆回到“常温”状态，恢复“中正”之职。
痰浊扰胆，胆就失去了它该有的“温和”状态。而温胆汤做的，就是把痰浊清掉，让胆重新“温和”起来。
——温胆汤治什么
《三因方》里对温胆汤主治的描述很详细：
· 心胆虚怯，触事易惊——别人稍微有点动静就被吓到；
· 梦寐不祥，异象惑——总做噩梦、怪梦；
· 气郁生涎，涎与气搏——胸闷、气短、心悸、自汗、饮食无味、坐卧不安。
后世医家总结为四个字：胆郁痰扰。核心病机是痰浊堵在胆腑，胆失去了“温和”状态，典型表现是胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、头眩心悸、呕恶呃逆、苔白腻、脉弦滑。
——温胆汤的组方思路
陈氏温胆汤有八味药：半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。
方子核心思路是“理气化痰，和胃利胆”。其中半夏燥湿化痰、和胃止呕，竹茹清热化痰、除烦止呕，一温一凉配合起来，把中焦的痰浊清走、把郁在胆里的热清掉；枳实、陈皮理气化痰，气顺了痰才走得掉；茯苓健脾渗湿，痰的源头在脾，脾湿不除，痰会源源不断地产生。
全方温凉并用，不寒不燥。清的是痰，和的是胃，复的是胆的“温和”状态。
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