【便秘概述】
便秘指的是大便次数减少和（或）粪便干燥难解，一般2天以上无排便，提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同，有人排便习惯3天1次。因此，对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。
中医认为恣食辛热，饮水不足，血亏阴虚者皆可导致肠道津液不足，失去对粪便的濡润滑利；情志不舒，悲伤忧思，忽视有无定时排便，久卧少动致气机郁滞，不能宣达，传导失职；痔瘘、脱肛患者，久忍大便不泄，致通降失常，或脾虚气弱传送推导无力，肾虚精耗不能蒸化津液，润滑肠道使粪便当出不能出而成。
【症状】
津液不足症见排出涩滞，粪便成块，味臭量少，3-5日一行，伴有口臭唇疮，舌干口燥；气机郁滞特点是“气内滞而物不行”，粪便虽不结燥，但排出困难，虽感腹胀，肝门下坠，但蹲厕后无粪便，或排不干净，腹胀肠鸣，屁多，嗳气；脾肾双虚症见粪蓄肠间而无便意，虽有便意而努挣乏力，便出十分艰难，排时汗出短气，便后疲乏不堪，不服泻剂就数日不行。
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【艾灸取穴】
| 灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| r>第1天 | 大横 | 40-60 | 47-53 | 左侧 |
| 承山 | 42-48 | 40 | 双穴 | |
| 大肠俞 | 47-52 | 40-50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第2天 | 天枢 | 48-52 | 60 | 双穴 |
| 支沟 | 42-48 | 40 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴 | |
| 第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴 |
| 太溪 | 45-48 | 50 | 双穴 | |
| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴<b< td=""> |
注：以上穴位循环灸。
【按语】
《马氏艾灸法》治大便不通：用隔物灸仪灸：承山（双穴）各40分钟，灸左大横（单穴）50分钟，日可两灸，以大便通为度。
【案例】
李某，女，52岁。
主诉：反复便秘3年，加重3个月。经常便秘，需服用“泻药”或用“开塞露”才能解大便。近3个月来便秘加重，5～7天一解。曾住院，行纤维结肠镜检查提示：“慢性结肠炎”，治疗近1个月效果不明显。
刻诊：大便秘结7天未解，形体消瘦，面色萎黄，疲倦，时觉腹部隐痛，舌质淡。苔白，脉细弱。
艾灸：先按《马氏温灸法》治便秘灸，后按上表灸。灸完当天解少量大便，3日后大便正常，条状，无黏液，精神胃纳好转。继续巩固治疗半月，面色红润，大便通畅。
①胃肠实热选穴:府舍、支沟、照海、承扶
②肾阴虚选穴:天枢、气海、足三里、大钟。
操作:
实证者宜施泻法，府舍斜刺向归来穴深约1~1.5寸，用大幅度捻转手法为主，运针3-5分钟，间歇10分钟再次运针。承扶偏向内上深刺约2~2.5寸，强刺激3-5分钟，不留针。
虚证者宜施补法，天枢、气海直刺或向下斜刺1~1.2寸，用小幅度捻转加提插，运针5~10分钟，间歇10分钟，可运针2~3次。石关透刺建里，中注透刺气海，余穴按常规刺法。留针30分钟，实证每日1次，5次为1疗程;虚证隔日1次，10次为1疗程。
实用小技巧:
按摩:将左手叠于右手之上，做以右手为主的顺时针揉法，从关元穴始缓慢移动，环绕神阙顺时针揉全腹5圈，再分别定点于气海及气海两侧1.5寸处揉2分钟，要求持续缓慢而深透。以拇指指腹依次点压中院、梁门、下院、神阙、天枢、关元、气海、大巨、曲骨各3分钟。神阙以上穴位用轻、中度刺激量，神阙以下穴位用中、强度刺激量。
随症配穴:
太阴气厥加大横、血海;太阴气虚加石关、太白;肾经气弱加中注、阴谷;阴血亏虚加肓俞、关元。
方一
【药物组成】槟榔6克，沉香6克，木香6克，乌药6克，大黄6克，枳壳6克。
【功能主治】具有顺气通滞，降气通便的功能。用于治疗肝脾气滞引起的便秘。症见大便多日不通，后重窘迫，欲便不得，精神抑郁，噫气频作，胸脘痞闷，胁肋胀满，妇女或见经期乳胀，或呕吐上逆，咳嗽气喘，舌苔白腻，脉沉或弦。
【用法用量】上药各用水磨取药汁75mL，和匀，温服。
方二
【药物组成】黄芪15克，党参12克，白术12克，炙甘草5克，当归9克，陈皮3克，升麻3克，柴胡3克，枳壳9克，蜂蜜12克。
【功能主治】具有补益脾肺，润肠的功能。用于治疗脾肺气虚引起的便秘。症见大便燥结或软，但数日不通，有时虽有便意，但解下困难，努挣不出，努则汗出气短，甚则喘促，便后虚疲至极，倦怠懒言，语声低怯，腹不胀痛，或有肛/门脱垂，形寒面白，唇甲少华，舌淡嫩，苔薄白，脉虚弱。
【用法用量】水煎，分3次服，1日1剂。或共研为细末，炼蜜为9克丸，每次1丸，1日2~3次，温开水送服。
方三
【药物组成】肉从蓉150克，沉香50克。
【功能主治】具有补益脾肾，温通寒凝的功能。用于治疗脾肾阳虚引起的便秘。症见大便秘结，兼见面色青白，肢冷身凉，喜热畏寒，口中和，小便清长，夜间多尿，尿后余沥不尽，舌质淡，苔白润，六脉沉迟，或反微涩。
【用法用量】或共研为细末，炼蜜为9克丸，每次1丸，1日2～~3次，温开水送服。
【芝麻油炖乌骨鸡】
配方:芝麻油30克乌骨鸡1只料酒10克姜5克葱10克盐3克鸡精3克胡椒粉3克鸡油35克
功效:润肠通便，养阴退热。适用于肠燥便秘，虚劳骨蒸羸瘦，消渴，脾虚，崩中等症。
制作:1.将乌骨鸡宰杀后，去毛、内脏及爪;姜切片，葱切段。2将乌骨鸡、姜、葱、料酒、芝麻油同放烩锅内，加水2800毫升，置武火烧沸，再用文火炖煮28分钟，加入盐、鸡精、鸡油即成。
食法:每日1次，佐餐食用。
【芝麻油拌兔丁】
配方:芝麻油30克兔肉300克料酒10克姜5克葱10克酱油10克白糖15克盐3克鸡精3克
功效:润肠通便，补中益气。适用于肠燥便秘，消渴羸瘦，胃热呕吐，便血等症。
制作:1.将兔肉洗净，切成丁状;姜切粒，葱切花。2.将兔肉入沸水锅内煮熟，捞出放入碗内，加入姜粒、葱花、料酒、芝麻油、白糖、酱油、盐、鸡精，拌匀即成。
食法:每日1次，佐餐食用。
【芝麻油拌豆腐】
配方:芝麻油30克豆腐500克小葱3克盐3克鸡精3克白糖15克
制作: 1.将豆腐放沸水锅内焯一下，捞出切成丁;小葱洗净，切成花。⒉将豆腐、小葱、芝麻油、盐、鸡精、白糖同放拌碗内，拌匀即成。
食法:每日1次，佐餐食用。
便秘也需要培养良好的排便习惯。可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。也可使用秘畅果冻膏调节，便秘重在自我调理，自我改善生活习惯。
