便秘

所属科室:消化系统病症
所属部位:肛门直肠部

更新时间 : 2/4/2021 3:00:34 PM

【便秘概述】
便秘指的是大便次数减少和(或)粪便干燥难解,一般2天以上无排便,提示存在便秘。但健康人的排便习惯可明显不同,有人排便习惯3天1次。因此,对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。 中医认为恣食辛热,饮水不足,血亏阴虚者皆可导致肠道津液不足,失去对粪便的濡润滑利;情志不舒,悲伤忧思,忽视有无定时排便,久卧少动致气机郁滞,不能宣达,传导失职;痔瘘、脱肛患者,久忍大便不泄,致通降失常,或脾虚气弱传送推导无力,肾虚精耗不能蒸化津液,润滑肠道使粪便当出不能出而成。

【症状】

津液不足症见排出涩滞,粪便成块,味臭量少,3-5日一行,伴有口臭唇疮,舌干口燥;气机郁滞特点是“气内滞而物不行”,粪便虽不结燥,但排出困难,虽感腹胀,肝门下坠,但蹲厕后无粪便,或排不干净,腹胀肠鸣,屁多,嗳气;脾肾双虚症见粪蓄肠间而无便意,虽有便意而努挣乏力,便出十分艰难,排时汗出短气,便后疲乏不堪,不服泻剂就数日不行。

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【艾灸取穴】


灸序穴位名参考温度(℃)参考时间(分钟)备注
r>第1天大横40-6047-53左侧

承山42-4840双穴

大肠俞47-5240-50双穴

神阙48-5550-70单穴
第2天天枢48-5260双穴

支沟42-4840双穴

神阙48-5550-70单穴
第3天肾俞47-5350-70双穴

太溪45-4850双穴

神阙48-5550-70单穴<b< td="">


注:以上穴位循环灸。


【按语】

《马氏艾灸法》治大便不通:用隔物灸仪灸:承山(双穴)各40分钟,灸左大横(单穴)50分钟,日可两灸,以大便通为度。

【案例】

李某,女,52岁。
主诉:反复便秘3年,加重3个月。经常便秘,需服用“泻药”或用“开塞露”才能解大便。近3个月来便秘加重,5~7天一解。曾住院,行纤维结肠镜检查提示:“慢性结肠炎”,治疗近1个月效果不明显。
刻诊:大便秘结7天未解,形体消瘦,面色萎黄,疲倦,时觉腹部隐痛,舌质淡。苔白,脉细弱。
艾灸:先按《马氏温灸法》治便秘灸,后按上表灸。灸完当天解少量大便,3日后大便正常,条状,无黏液,精神胃纳好转。继续巩固治疗半月,面色红润,大便通畅。

①胃肠实热选穴:府舍、支沟、照海、承扶

②肾阴虚选穴:天枢、气海、足三里、大钟。

操作:

实证者宜施泻法,府舍斜刺向归来穴深约1~1.5寸,用大幅度捻转手法为主,运针3-5分钟,间歇10分钟再次运针。承扶偏向内上深刺约2~2.5寸,强刺激3-5分钟,不留针。

虚证者宜施补法,天枢、气海直刺或向下斜刺1~1.2寸,用小幅度捻转加提插,运针5~10分钟,间歇10分钟,可运针2~3次。石关透刺建里,中注透刺气海,余穴按常规刺法。留针30分钟,实证每日1次,5次为1疗程;虚证隔日1次,10次为1疗程。

实用小技巧:

按摩:将左手叠于右手之上,做以右手为主的顺时针揉法,从关元穴始缓慢移动,环绕神阙顺时针揉全腹5圈,再分别定点于气海及气海两侧1.5寸处揉2分钟,要求持续缓慢而深透。以拇指指腹依次点压中院、梁门、下院、神阙、天枢、关元、气海、大巨、曲骨各3分钟。神阙以上穴位用轻、中度刺激量,神阙以下穴位用中、强度刺激量。

随症配穴:

太阴气厥加大横、血海;太阴气虚加石关、太白;肾经气弱加中注、阴谷;阴血亏虚加肓俞、关元。


方一

【药物组成】槟榔6克,沉香6克,木香6克,乌药6克,大黄6克,枳壳6克。

【功能主治】具有顺气通滞,降气通便的功能。用于治疗肝脾气滞引起的便秘。症见大便多日不通,后重窘迫,欲便不得,精神抑郁,噫气频作,胸脘痞闷,胁肋胀满,妇女或见经期乳胀,或呕吐上逆,咳嗽气喘,舌苔白腻,脉沉或弦。

【用法用量】上药各用水磨取药汁75mL,和匀,温服。

方二

【药物组成】黄芪15克,党参12克,白术12克,炙甘草5克,当归9克,陈皮3克,升麻3克,柴胡3克,枳壳9克,蜂蜜12克。

【功能主治】具有补益脾肺,润肠的功能。用于治疗脾肺气虚引起的便秘。症见大便燥结或软,但数日不通,有时虽有便意,但解下困难,努挣不出,努则汗出气短,甚则喘促,便后虚疲至极,倦怠懒言,语声低怯,腹不胀痛,或有肛/门脱垂,形寒面白,唇甲少华,舌淡嫩,苔薄白,脉虚弱。

【用法用量】水煎,分3次服,1日1剂。或共研为细末,炼蜜为9克丸,每次1丸,1日2~3次,温开水送服。

方三

【药物组成】肉从蓉150克,沉香50克。

【功能主治】具有补益脾肾,温通寒凝的功能。用于治疗脾肾阳虚引起的便秘。症见大便秘结,兼见面色青白,肢冷身凉,喜热畏寒,口中和,小便清长,夜间多尿,尿后余沥不尽,舌质淡,苔白润,六脉沉迟,或反微涩。

【用法用量】或共研为细末,炼蜜为9克丸,每次1丸,1日2~~3次,温开水送服。

【芝麻油炖乌骨鸡】

配方:芝麻油30克乌骨鸡1只料酒10克姜5克葱10克盐3克鸡精3克胡椒粉3克鸡油35克

功效:润肠通便,养阴退热。适用于肠燥便秘,虚劳骨蒸羸瘦,消渴,脾虚,崩中等症。

制作:1.将乌骨鸡宰杀后,去毛、内脏及爪;姜切片,葱切段。2将乌骨鸡、姜、葱、料酒、芝麻油同放烩锅内,加水2800毫升,置武火烧沸,再用文火炖煮28分钟,加入盐、鸡精、鸡油即成。

食法:每日1次,佐餐食用。

【芝麻油拌兔丁】

配方:芝麻油30克兔肉300克料酒10克姜5克葱10克酱油10克白糖15克盐3克鸡精3克

功效:润肠通便,补中益气。适用于肠燥便秘,消渴羸瘦,胃热呕吐,便血等症。

制作:1.将兔肉洗净,切成丁状;姜切粒,葱切花。2.将兔肉入沸水锅内煮熟,捞出放入碗内,加入姜粒、葱花、料酒、芝麻油、白糖、酱油、盐、鸡精,拌匀即成。

食法:每日1次,佐餐食用。

【芝麻油拌豆腐】

配方:芝麻油30克豆腐500克小葱3克盐3克鸡精3克白糖15克

制作: 1.将豆腐放沸水锅内焯一下,捞出切成丁;小葱洗净,切成花。⒉将豆腐、小葱、芝麻油、盐、鸡精、白糖同放拌碗内,拌匀即成。

食法:每日1次,佐餐食用。

便秘也需要培养良好的排便习惯。可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。同时,要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。也可使用秘畅果冻膏调节,便秘重在自我调理,自我改善生活习惯。

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