中医典籍故事16——《脾胃论》:李东垣,人为什么会生病?根在脾胃

7/27/2026 3:15:04 PM发布

在金元四大家里,刘完素讲“火”,张从正讲“攻”,而李东垣讲的是“脾胃”。他写了一本书,叫《脾胃论》,核心就一句话——“内伤脾胃,百病由生。”

 

——从一场瘟疫说起

金元时期战乱不断,百姓流离失所,常常是饥一顿饱一顿。李东垣生活的年代,北方爆发过一场大疫,死了很多人。当时的医生大多都按外感伤寒来治,用发汗、泻下的方法,但效果并不好。

 

李东垣仔细观察病人的表现,发现这些人有一个共同特点,就是脾胃虚弱。长期饥饿、饮食不规律,脾胃功能已经严重受损。这时候再用发汗泻下的猛药,等于在虚弱的基础上再砍一刀,病怎么能好?

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对此,他提出了自己的看法:这场病的根源不在外邪,在脾胃。脾胃一虚,百病丛生。因而治疗的重点应该是补脾胃、升阳气,而不是一味攻邪。

 

——“人以胃气为本”

李东垣的核心理论,可以概括为三句话:

· 脾胃是后天之本——人出生以后,全靠脾胃消化食物、化生气血。脾胃好,气血就足;脾胃虚,气血就亏。

· 脾胃一虚,百病由生——脾胃虚弱,气血来源不足,正气就虚。正气一虚,外邪就容易入侵,内邪也容易产生。

· 补脾胃就是补元气——治疗很多疾病,不一定要直接攻邪,先把脾胃补起来,身体自己就有能力去对抗疾病。

 

——补中益气汤

《脾胃论》里有一个流传最广的名方叫补中益气汤,它的组成很简单,只有黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡这几位药材。对于此汤,李东垣的思路是黄芪补气,人参、白术、炙甘草健脾,当归养血,陈皮理气,升麻、柴胡升举清阳。这八味药合在一起,把脾胃的“气”补起来,再把清阳之气往上提,让身体恢复正常的运行。

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这个方子至今仍在临床广泛使用,多用于治疗气虚下陷导致的胃下垂脱肛子宫脱垂、久泻不止等。


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