寒热辨证，中医术语，系八纲辨证（指阴阳、表里、寒热、虚实八类证候，为中医辨证学的基本纲领）的具体内容之一。八纲辨证的特点在于把握疾病发生发展过程的整体性、确定性与相关性。
寒热是用以辨别疾病病因病性最基本的两个纲领。病邪有阳邪与阴邪之分，正气有阳气与阴液之别。
阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏亢，均可表现为热证；
阴邪致病导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可表现为寒证。
所谓“阳盛则热，阴盛则寒”（《素问·阴阳应象 大论》）、“阳虚则外寒，阴虚则内热”（《素问·调经论》），即是此意。
因此，寒证与热证实际是机体阴阳偏盛、偏衰的具体表现。寒象、热象与寒证、热证既有区别，又有联系。
如恶寒、发热等可被称为寒象或热象，是疾病的表现征象，而寒证或热证是对疾病本质所作的判断。
一般情况下，疾病的本质和表现的征象多是相符的，热证见热象，寒证见寒象。但反过来，出现某些寒象或热象时，疾病的本质不一定就是寒证或热证。
因此，寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是应在综合分析四诊资料的基础上进行辨识。
——联系
寒证是感受寒邪或体内阳气不足时所表现的证候。恶寒、畏寒、冷痛、喜暖、口淡不渴、肢冷蜷卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏；面色晄白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。以冷、淡、稀、润、静为特征。
热证是感受热邪或阳气亢盛阴液不足时所表现的证候。发热、恶热喜凉、口渴欲冷饮、面赤、烦躁不宁、痰涕黄稠、小便短黄、大便干结；舌红苔黄，干燥少津，脉数。以热、赤、稠、燥、动为特征。
——寒热联系
· 寒热错杂
是指同一病人同一时间即有寒证的表现，又有热证的表现。是一种寒热同时并见的复杂病理现象。在临床上即可表现为不同部位，也可表现为同一部位的寒热错杂。
· 寒热转化
寒证转化为热证是先出现寒证，后出现热证，热证出现之后，寒证随之消失。
热证转化为寒证是先出现热证，后出现寒证，寒证出现之后，热证随之消失。
· 寒热真假
1.真热假寒：内有真热而外见假寒的证候。产生机理是阳盛格阴
临床表现：
真热——可见身热恶热，烦渴喜冷饮，咽干，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干；
假寒——四肢厥冷，但却不欲近衣被。
根据其阳热闭郁而致手足厥冷的特点，又把它叫作“阳厥”。
2.真寒假热：内有真寒而外见假热的证候。产生机理是阴盛格阳
临床表现：
真寒——可见精神萎靡，形体倦怠，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏。
假热——仔细分辨，面虽红，但如妆，或游移不定；口虽渴，但喜热饮，饮量不多；身虽热，但喜近衣取暖；脉虽大，但无力。
格阳於上：面红，口渴；
格阳於外：身热，脉大。
鉴别真假：
是假像的出现多在四肢、头面、体表；而脏腑，气血，津液方面的变化多反映疾病的本质。
是假像究竟和真象不同，宜仔细观察。
——虚实鉴别
1.实热
是以热邪盛为主，故以壮热、烦渴、神昏、谵语，或腹满胀痛拒按，大便闭结；舌红，苔黄厚燥，脉数或洪数。
2.虚热
是以阴液虚损为主，故以消瘦、疲乏、潮热、盗汗五心烦热，咽干、口燥不欲饮；舌红绛少苔或无苔，脉细数。
3.实寒
是以寒邪盛为主，故以怕冷，四肢厥冷，脘腹冷痛剧烈；苔白滑，脉沉弦。
4.虚寒
是以阳虚不足为主，故以面色白，形寒肢冷，倦怠懒言，下利清谷，小便清长；舌淡胖嫩，苔薄白润，脉细迟或微细。
本文章来源于轻壹健康，转载请标明出处：https://www.cndoct.com/news/show-13413.html
