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早泄病因及治疗方式

时间：8/10/2021 4:46:56 PM来源：本站作者：管理员点击：18 早泄

一、病因病机
中医认为早泄与心、肝、脾、肾等脏腑的功能失调关系密切，其病因病机大致分为肝经湿热、阴虚阳亢、肾气不固、心脾虚损等方面而致精关失固。
《景岳全书》云:“盖精之藏制虽在肾，而精之主宰在心，故精之蓄泄无非听命于心。”《辩证录》所谓:“心喜宁静，不喜过劳，过劳者心动，心动则火起而炎上，火上炎则水火相隔，心之气不能下交于肾，肾之关大开矣，盖肾之气必得心气相通，而始能藏精而不泄，今心不能慑肾而精焉得而不走乎。”说明了早泄发病与心的关系密不可分。
朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中提出:“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。”巢元方在《诸病源候论》中提到:“肾气虚弱，故精溢出，见闻感触，则劳肾气，肾藏精，令肾弱不能制于精，故因见闻而精液溢出。”可见，肝肾脏功能正常发挥与否与早泄的发病关系亦十分的密切。

二、证型及方药
早泄此病内伤为主，中青年以阴虚火旺、心肾不交为主，而老年人以肾（阳）虚不固为主。发病机理上可归纳为心肾不交证、肾虚不足、心火旺盛、心脾亏虚、肝经湿热等原因,导致精关疏泄失常。

1.肝经湿热证
平素酗酒嗜食肥甘，酿生湿热，或者属于肝火旺体质，急躁易怒，化火生湿；性欲不遂，肝郁化火，外感湿邪，湿热循肝经下注，热扰精关或精关受灼，固摄无能，故而早泄。证见：性欲亢进，性情急躁易怒，兼见头晕耳鸣，尿黄尿灼热，舌红苔黄，脉弦而滑数。临床表现为性欲亢进，房事早泄，口苦咽干，阴囊潮湿，尿道灼痛，尿黄混浊，舌质红苔黄腻，脉弦滑数。治宜清肝利湿，清热解毒。方用龙胆泻肝汤加减或四妙散加味。
2.心脾两虚证
脾胃为气血生化之源，化源充足，气旺血盛，肾精充满，心安神定，主宰如常，肾之藏泄有度。若劳心思虑过度，或饮食不调，或久病大病失养，或药石误治克伐心脾，气血不足，阴精失其濡养，心虚神弱，调摄无权而发为早泄。本证型多见于脑力工作者。临床表现为射精过快，性欲减退，形体消瘦，心悸健忘，失眠多梦，气虚体倦，面色少华，自汗乏力，纳呆便溏，舌质淡苔薄白，脉细或弱。治宜补心健脾安神，益气养血。方用归脾汤或八珍汤加减或妙香散加减或酸枣仁汤加减。
3.肾虚不固证
可分为阴虚和阳虚。中青年、老年男性均可见。前者多为阴虚，后者多为阳虚。肾气不充，封藏失司，精关不固，致使精易早泄。多因劳伤病后，先天不足等原因，肾气不足、下元不固，精液失约导致早泄。性之功能异常多责于肾，尤以肾精、肾气亏损为主。因此，年青人若禀赋羸弱，手淫频繁，贪念女色，房劳过度，多致阴虚；老年人慢性疾患致机体耗损太过，肾气虚衰，精室封藏固摄无力，则阳物难举或举而易泄。临床表现为性欲淡漠，阳物难举，或稍举即泄，面色晄白，精神萎靡，头晕耳鸣腰酸，动则自汗，夜尿频多，尿后余沥，或遗精滑精，舌质淡或暗红苔薄白，脉沉弱。治宜滋养阴精，益肾固涩。方用金锁正元丹或金匮肾气丸加味或金锁固精丸加减。
4.肝气郁结证
“前阴者，宗筋之所聚”，为肝所主，精神情志调畅，肝之疏泄正常，肝血充盈，血旺精足，宗筋得以濡养，性欲旺盛，阴茎坚挺有力，精血施泄有度。情志不遂,郁怒伤肝, 肝气郁结, 日久化热, 肝失疏泄, 约束无能, 而导致早泄, 而且早泄与情志抑郁往往互为因果。主证为性情急躁, 易怒, 胸胁胀满等。治以疏肝解郁。方用柴胡疏肝散或逍遥散加减或四逆散加味。

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