卫气营血中医辨证

6/16/2023 2:57:23 PM发布

中医理论中,营、卫、气、血为人体的正常生命活动中所必需的物质和动力基础,其中“营卫”主要体现在功能作用方面,“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行,发挥营卫的作用。

 

清代叶天士在《温热论》在卫气营血的基础上,将病传变划分为卫气营血四个阶段,作为临床上辨证施治的纲领,也就是以卫气营血为纲,根据温病发生、发展及症状变化的特点,对临床表现进行综合分析和概括,以区分病程阶段、辨别病变部位、归纳证候类型、判断病机本质、决定治疗原则,并推测预后转归的辨证方法。

 

卫气营血辨证施治

1.卫分病

症状:发热,微恶寒头痛,口干,咽痛,舌尖红,脉浮数等。

治则:宣肺解表。具体治法随感受病邪的不同而有区别。如风热犯卫宜辛凉解表,暑湿犯卫宜清暑化湿,湿热犯卫宜清热化湿,燥热犯卫宜清热润燥,风寒犯卫宜辛温解表。

 

2.气分病

若卫分之邪不解,郁而化热,传入气分,为由表入里,显示病位深入一层,病情加重。但此期邪势虽盛而正气未衰,抗邪有力,若治疗及时正确,仍易邪解病愈。气分证据邪在肺、胃、大肠之不同,可以表现为气分热盛、胃肠实热、气分湿热,其治法也相应有别,但总不离清泄气热这一原则。

气分病证如兼见咳嗽黄疸、大便脓血等脏腑证候时,可结合脏腑辨证方法等进行分析。

(1)风热犯卫症见发热,恶寒,头痛,微汗或无汗,咳嗽,咽红或痛,鼻塞流浊涕,口微渴,舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

(2)暑湿犯卫症见发热,恶寒,无汗,头痛,身重,胃脘部痞满,心烦口渴,舌红,苔白腻,脉濡数。

(3)湿热犯卫症见恶寒,身热不扬或午后热势加剧,头重如裹,肢体困重,胸脘痞闷,口黏不渴,舌苔白腻,脉濡数。

(4)燥热犯卫症见发热,微恶风寒,少汗,伴有皮肤及口鼻干燥,咽喉干疼,干咳少痰,舌红欠润,苔薄白而干,脉浮数。

(5)风寒犯卫症见恶风恶寒,发热,鼻塞清涕,无汗,周身疼痛,头痛,口不渴,咳嗽,苔薄白,脉浮紧。

卫气营血中医辨证

3.营分病

若病邪继续深入到营分,则病位较深,病情较重,因其不仅邪气亢盛,正气也多受损,有营血耗伤,津液不足的病理特点。

(1)证候发热夜重,心烦不寐,口干反不甚渴,斑疹隐隐,舌质红绛少苔,脉细数。若热入心包则见神昏谵语

(2)治则清营泄热,冀其透热转出气分而解。

 

4.血分病

病邪深入到血分则病情最为深重,若救治不力,往往危及生命。

(1)证候除有发热夜重等营分病的症候外,并有出血(吐血便血、衄血等),斑疹深紫,舌质深绛等。

(2)治则若热动肝风则见神昏、抽搐、肌肉颤动等。血分病实证宜以凉血散血为治则,若热盛动风,当予凉肝熄风;虚证则津枯液竭,虚风内动宜滋阴熄风。


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