(本文仅供文化参考,不代替专业医疗诊断。本文不构成用药建议,药物使用请遵医嘱。)
生活中我们常常会出现感冒好了,别的都好了,就剩下咳嗽的现象,白天咳、晚上咳,说话咳、安静下来也咳。止咳糖浆喝了好几种,消炎药也吃了,就是断不了根。这种“感冒好了咳不停”的状态,在中医里有个专门的说法,叫表邪未尽,肺气失宣。我们接下来要讲的止嗽散就是专门治这个的方子。
——一本小书里的“治咳名方”
止嗽散出自清代程钟龄的《医学心悟》,程钟龄在书里写得非常自信:“治诸般咳嗽。”——不管新咳久咳,只要对证,都能用。
书中“诸般咳嗽”这个表述很特别,一般的方子都写“治某证某证”,程钟龄直接说“诸般”。因为他自己说这个方子“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势”。
“启门驱贼”的意思就是把门打开,让贼自己出去,而不是在屋里跟贼打。咳嗽是身体在往外排邪气,止嗽散不是强行镇咳,是帮身体把该排的东西排干净。
——七味药,宣降配合
止嗽散由七味药组成:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草。
· 紫菀、百部是君药,润肺止咳,两味药性温而不热、润而不腻,新咳久咳都能用;
· 桔梗、白前是臣药,负责恢复肺气的宣降。桔梗往上开宣肺气,白前往下降气化痰。一升一降,肺的气机就顺了;
· 荆芥祛风解表,把残留的“残邪”赶出去;
· 陈皮理气化痰,帮肺把堵着的痰清走;
· 甘草调和诸药,合桔梗利咽止咳。
方剂当中共七味药,量都很轻,程钟龄用它们做的不是“猛攻”,是“轻调”。
——名医验案里的止嗽散
何任治感冒后久咳:一位43岁的患者,感冒后咳嗽痰多、咯痰不爽,拖了十多天没好。舌苔白、脉浮,表邪未清。何老用止嗽散加浙贝母、杏仁,服4剂痊愈。
丁光迪治误诊为“肺癌”的久咳:一位老教授持续低热、喉痒咳嗽,曾被疑为肺癌。丁老判断是“肺感微寒,郁于气分”,用止嗽散加减:前胡、荆芥、紫菀、桔梗、橘红、茯苓、黄芩、枇杷叶。三剂见效,调理后痊愈,复查肺部完全正常。
章次公治发热咳嗽:一位女患者发热三四天,咳嗽胸痛、痰不爽利、怕风。章老用止嗽散加紫苏子,二诊咳嗽减轻,调整方药后痊愈。
董廷瑶治小儿咳喘:一个2岁女孩,每年秋天咳嗽,这次受风寒后咳得厉害、痰吐不爽、声音嘶哑。董老用止嗽散加紫苏叶,治好了小儿咳嗽。
——谁适合、谁不适合
适合:感冒后咳嗽迁延不愈,咽痒即咳,咯痰不爽,微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。,止嗽散对“风邪残留”的咳嗽最拿手。若是表邪已去八九成,就剩一点风邪赖在肺里不走,用止嗽散正好。
不适合:阴虚劳嗽(干咳无痰、午后潮热、盗汗)、肺热咳嗽(痰黄黏稠、发热明显)、外感风寒表证重者(恶寒发热、头痛鼻塞),这些情况不对证,用了反而耽误病情。
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